Какова биопсия на самом деле: шаги процедуры и советы по комфорту

Для чего нужна биопсия

Для биопсии берут образец ткани, чтобы патологоанатом мог осмотреть клетки напрямую. Это единственный способ точно узнать, есть ли рак, какого типа он и как он, вероятно, будет себя вести. Сканирование показывает форму, размер и плотность. Клетки не видны. Поэтому обычно рекомендуют биопсию, даже если визуализация выглядит убедительной в любом направлении.

Основные типы

Тонкоигольная аспирация использует очень тонкую иглу, примерно такой же шириной, как ту, что используется для забора крови, для извлечения клеток. Это происходит быстро и часто проводится в клинике. Это часто встречается для узлов щитовидной железы и лимфатических узлов. Она собирает рыхлые клетки, а не целую ткань, поэтому иногда не может ответить на весь вопрос.

Кор-игольная биопсия использует более широкую полую иглу для взятия небольшого цилиндра ткани. Это сохраняет структуру ткани в целости. Это стандартный подход для молочной железы, простаты, печени и многих других участков. Обычно он проводится в реальном времени с помощью ультразвука или КТ. Большинство биопсий кора проводятся под местной анестезией менее чем за полчаса.

Разрезные и эксцизионные биопсии хирургически удаляют часть или весь уплотнение. Эндоскопические биопсии берутся через эндоскопию во время процедуры, такой как колоноскопия или бронхоскопия. Обычно вы находитесь под седацией и не чувствуете опухоль. Биопсия костного мозга берёт образец костного мозга с задней части таза. Метод Sentinel лимфатический узел биопсия, проводимый во время операции по лечению рака, берёт образцы первого узла, в который опухоль может дренировать.

Как это на самом деле ощущается

Для биопсии иглой под местной анестезией порядок обычно одинаковый. Кожу очищают. Затем делается укол анестетика, который жжёт и жжёт на короткое время. Для большинства людей это самая тяжёлая часть, и она длится несколько секунд. После этого область немеет.

Давление всё равно будет. Местный анестетик блокирует боль, а не ощущение. Поэтому нормально чувствовать толчок и движение, и это не значит, что анестетик не сработал. С пружинной иглой сердечника каждый раз при взятии образца слышен громкий, резкий щелчок. Это пугает с первого раза, и стоит ожидать. Часто требуется несколько проходов, и оператор обычно указывает, сколько именно.

Более глубокие биопсии печени, легких или почек могут вызвать кратковременную глубокую боль. При лёгких они могут вызывать позыв к кашлю. Биопсия костного мозга обычно сопровождается сильным ощущением натяжения или давления на несколько секунд во время аспирации. Большинство людей описывают это как неприятное, а не острое.

После этого ожидайте боль в течение дня-двух, небольшие синяки и иногда небольшое кровотечение. Обычно достаточно простых обезболивающих. Вам дадут конкретные инструкции по поводу кровотечения, лихорадки или усиливающейся боли; об этом стоит обратиться.

Миф о том, что биопсии распространяют рак

Это убеждение широко распространено и наносит реальный вред. Из-за этого люди задерживают или отказываются от биопсии.

Клетки могут перемещаться вдоль игольного пути. Это называется посевом игольного тракта. Это задокументированное событие, и оно встречается редко. Обзор 2015 показал, что заболеваемость составляет менее 1%. Исследования рака мочевого пузыря и молочной железы не выявили значимого влияния на исходы. Обзор 2024 пришёл к выводу, что биопсии иглой груди не существенно влияют на вероятность возвращения рака. Если тракт является теоретической проблемой, его часто включают в область поздних операций или лучевой терапии.

В противоположность этому — альтернатива. Без биопсии лечение нельзя правильно лечить. Вас могут лечить от рака, которого у вас нет. Вам могут назначить не тот препарат для того типа, который у вас есть. Или вас могут оставить без лечения, пока что-то растёт. Одна только визуализация не может поставить точный диагноз; для этого нужно изучать клетки. Эксперт ASCO, цитируемый Американским онкологическим обществом, задаёт практический вопрос так: спросите у врача, почему он рекомендует биопсию и каковы риски её нахождения или отсутствия.

Практическая подготовка

Спросите, нужно ли прекращать антикоажигентные препараты и за сколько времени до этого. Узнайте, будут ли вас седативные препараты и нужен ли вам кто-то, кто отвезёт вас домой. Узнайте, сколько образцов планируется и сколько обычно занимает результат. Если вы переживаете из-за процедуры, сообщите об этом заранее. Лекарства для снятия напряжения, дополнительный местный наркоз или просто описание каждого шага вслух — всё это часто доступно. Их редко предлагают, если вы не попросите.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если не можете остановить кровотечение с места сильного давления, или если после лечения лёгких, печени или почек биопсия внезапная боль в груди, резкая одышка или кашель кровью.
• Позвоните в свою команду в тот же день, если температура поднимается 100.4°F (38°C) и выше, или место становится горячим, красным и опухшим, либо начнёт протекать жидкость. Инфекция — один из двух признанных рисков любого биопсия, и об этом стоит сообщить заранее.
• Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если боль усиливается, а не проходит после первых пары дней, или синяки продолжают распространяться, или небольшая слизь с места снова начинается.

Инструкция вашей клиники имеет приоритет над этим списком, потому что она написана именно для той биопсии, что у вас была.

Источники

• Американское онкологическое общество — Может ли получение биопсия способствовать распространению рака?
• MedlinePlus — биопсия (признанные риски кровотечения и инфекции)
• Американское онкологическое общество: Тестирование биопсия и цитологических образцов на рак
• NCI — Информационный лист патологических отчётов
• NCI — Рак диагноз