Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

إعادة التأهيل من النطق والبلع بعد سرطان الرأس/الرقبة

علاج سرطان الرأس والرقبة قد يترك صعوبة دائمة في البلع والكلام. علامات التحذير من الشفط، أنابيب التغذية، ومن يمكنه المساعدة.

علاج سرطان الرأس والرقبة قد يترك مشاكل دائمة في البلع والكلام، والخطر يكمن في الاستنشاق، والذي NCI يرتبط بالالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي. السعال أثناء الوجبات، أو صوت رطب أو شعور بعدم التعليق في الطعام هي علامات تحذيرية. عادة ما تكون أنابيب التغذية مخططة وليست فشلا: NCI يقول إن تقريبا كل من يتلقى العلاج الكيميائي في نفس الوقت يحتاج إلى أنبوب خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

لأن البلعوم الفموي "يساعد في التنفس، والأكل، والكلام"، كما يشير National Cancer Institute (NCI)، "قد تحتاج إلى مساعدة في التكيف مع الآثار الجانبية السرطان وعلاجه." التغيرات في الكلام والبلع شائعة. عمل التعافي له اسم: التأهيل.

لماذا يغير العلاج الكلام والبلع

NCI ينص على أن "جراحة سرطانات الرأس والرقبة قد تؤثر على قدرة المريض على المضغ أو البلع أو الكلام." وهذا قد يعني إزالة أو إعادة بناء الأنسجة. قد يكون لسانك أو حنجرك (صندوق الصوت) معتمدا على تلك الأنسجة.

الإشعاع "قد يتلف ويهدم الأنسجة الفموية والغدد اللعابية والعظم بشكل مباشر." تشمل التأثيرات التي قد تستمر "صعوبة في البلع، وضعف في النطق، وتغيرات في الجلد." العلاج الكيميائي العلاج المناعي "يمكن أن يضر أيضا بالخلايا في فمك وحلقك وشفاهك."

هناك تأثيران متتابعان مهمان. بعد الإشعاع، يقول NCI إن الغدة اللعابية "عادة لا تكون التعافي كاملة." وهذا يترك "تغيرات في الطعم، البلع، أو الكلام." يمكن أن يؤدي الإشعاع أيضا إلى تصلب الفك. يحذر NCI أن هذا قد يؤدي إلى "سوء تغذية وفقدان الوزن بسبب عدم القدرة على الأكل بشكل طبيعي."

ما هو عسر البلع، ولماذا الطموح مهم

عسر البلع يعني صعوبة في البلع. يصف المعهد الوطني للصمم واضطرابات الاتصال الأخرى (NIDCD) البلع بأنه ثلاث مراحل منسقة. يستخدمون حوالي 50 أزواج من العضلات. في المرحلة الوسطى، "يغلق الحنجرة (صندوق الصوت) بإحكام ويتوقف التنفس لمنع دخول الطعام أو السوائل إلى مجرى الهواء والرئتين." يشير NCI إلى أن "الألم أثناء البلع وعدم القدرة على البلع (عسر البلع) شائعان لدى مرضى السرطان قبل وأثناء وبعد العلاج."

القلق الرئيسي هو الشفط. ينص NCI على: "المرضى الذين يواجهون صعوبة في البلع قد يستنشقون (يستنشق الطعام أو السوائل إلى الرئة) عند محاولة الأكل أو الشرب. يمكن أن يؤدي الشفط إلى حالات خطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي."

اطلب طبيب نطق ولغة مبكرا

كن متقدما على المشاكل. هذا هو المبدأ NCI ينطبق على الفم بشكل عام: "اكتشاف وعلاج مشاكل الفم قبل بدء علاج السرطان يمكن أن يمنع مضاعفات الفم أو يجعلها أقل حدة." بالنسبة للعناية بالأسنان، يحدد هدفا. ينصح بإجراء تقييم "قبل شهر على الأقل من بدء علاج السرطان."

يصف NCI دور الأخصائي: "يمكن لأخصائي النطق تقييم مدى جودة المريض في البلع وتقديم علاج للمريض أثناء البلع." بعد الجراحة، "يزور أخصائي النطق واللغة المريض في المستشفى لتخطيط العلاج وتعليم تمارين النطق أو طرق بديلة للكلام."

كن واضحا بشأن الفجوة. هذه المصادر الفيدرالية لا تحدد موعدا مطلوبا لإحالة أخصائي النطق واللغة. لكنها تحدد موعدا لمراجعة الأسنان. لكنها تقول إن الأخصائي ينتمي إلى فريقك. لذا السؤال قبل بدء العلاج أمر معقول.

ما الذي يتضمنه التأهيل

التقييم يأتي أولا. يصف NIDCD دراسة البلع "أشعة سينية مسجلة بالكامل لعملية البلع" باستخدام الباريوم. هناك أيضا فحص بالمنظار للفم والحنجرة.

العلاج عملي. يعني تغييرات في "ملمس الطعام، حجمه، وضعية الرأس والرقبة، أو المناورات السلوكية مثل 'ثني الذقن'." يضيف NIDCD "تمارين عضلية لتقوية عضلات الوجه الضعيفة أو لتحسين التنسيق." كما يشير إلى أن "الأشخاص الذين لا يستطيعون ابتلاع سوائل رقيقة قد يحتاجون إلى إضافة مثخنات خاصة إلى مشروباتهم." ويضيف NCI أن إعادة التأهيل "قد تشمل العلاج الطبيعي، والاستشارات الغذائية، وعلاج النطق، و/أو تعلم كيفية العناية بالثغرة."

أنابيب التغذية، ومتى تكون مؤقتة

غالبا ما يخطط لتركيب أنبوب تغذية. وهذا ليس علامة على أن شيئا ما حدث بشكل خاطئ. تذكر NCI أن "تقريبا جميع المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي الرأس أو الرقبة في نفس الوقت سيحتاجون إلى تغذية بالأنابيب خلال 3 إلى 4 أسابيع." ويضيف أن "الدراسات تظهر أن المرضى يتحسنون إذا بدأوا هذه الرضاعات في بداية العلاج، قبل فقدان الوزن."

نوع الأنبوب يشير إلى الإطار الزمني المتوقع. أنبوب أنف المعدة يمر "عبر الأنف وينزل عبر الحلق إلى المعدة." يستخدم "عندما تكون هناك حاجة لدعم غذائي لبضعة أسابيع فقط." عادة ما يستخدم أنبوب فتح المعدة أو فغر الججونوستون "للتغذية المعوية طويلة الأمد."

لاحظ ما لا تعد به المصادر. يصفون أنواع الأنابيب حسب المدة المتوقعة. لا يعطون قاعدة لتحديد متى يخرج أنبوب فردي. هذا القرار يعود لفريقك. يساعد أخصائيو النطق المرضى "في العودة إلى الأكل الطبيعي."

ماذا أبلغ

NCI محدد: "اتصل بطبيبك أو ممرضتك إذا شعرت بألم في فمك أو شفتيك أو حلقك يصعب عليك الأكل أو الشرب أو النوم أو إذا كان لديك حمى تصل إلى 100.5 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر." تصبح مشاكل الفم خطيرة "إذا تداخلت مع الأكل والشرب لأنها قد تؤدي إلى الجفاف و/أو سوء التغذية." مصادر أخرى تضع عتبة الحمى عند 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) (بالإنجليزية)، لذا استخدم الرقم الذي أعطاك إياه فريقك.

يمكن أن يؤدي الشفط "إلى حالات خطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وفشل التنفس." لذا فإن العلامات التي تدل على أن الطعام أو الشراب يسير في الاتجاه الخاطئ تحتاج إلى مراجعة سريعة. لا تنتظر وتراقب. تسرد الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع هذه العلامات لمشكلة البلع:

  • "السعال أثناء أو بعد الأكل أو الشرب مباشرة"
  • "تنظيف حلقك كثيرا بعد الأكل أو الشرب"
  • "وجود صوت رطب أو مبالغ فيه أثناء أو بعد الأكل أو الشرب"
  • "الشعور بأن شيئا عالق في حلقك أو صدرك بعد الأكل أو الشرب"
  • "الحاجة إلى عمل إضافي أو وقت للمضغ أو البلع"
  • "تسرب الطعام أو السائل من فمك"
  • "أجد صعوبة في التنفس بعد الوجبات"
  • "فقدان الوزن"

الحمى، السعال الجديد، أو التهاب الصدر مع أي من هذه الحالات يستحق الاتصال بفريقك في نفس اليوم إذا لم تكن تخضع للإشعاع الكيميائي أو لم تتلقى مؤخرا العلاج الكيميائي (انظر أدناه إذا كنت كذلك — الحمى إذن هي حالة طبية طارئة بدلا من ذلك).

أثناء العلاج الكيميائي، أو خلال أسابيع قليلة من جرعة العلاج الكيميائي، لا تعتبر الحمى مكالمة في نفس اليوم. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تعتبرها حالة طبية طارئة، لذا اتصل بفريقك فورا في أي ساعة، واذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تتمكن من الوصول إلى أي شخص.

المصادر

← العربية