Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

هل يجب على الأشخاص الأصحاء إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي الكامل للجسم أو الأشعة المقطعية؟

لا توصي أي هيئة طبية كبيرة بإجراء فحوصات كاملة للجسم للأشخاص الأصحاء. ما تظهره الأدلة حول النتائج العرضية، والإيجابيات الكاذبة، والاختبارات اللاحقة.

يتم تسويق التصوير بالرنين المغناطيسي الكامل للجسم والأشعة المقطعية مباشرة للمستهلك كوسيلة لاكتشاف السرطان مبكرا، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والكلية الأمريكية للأشعة، وجميع NCI يقولون إنه لا يوجد دليل على أن الفحص المبكر الأشخاص الذين يعانون من أعراض بهذه الطريقة يحققون نفعا أكثر من الضرر. في دراسات مجمعة على تصوير الرنين المغناطيسي للجسم بالكامل لأكثر من 5,000 أشخاص أصحاء، كان حوالي ثلثهم نتيجة حرجة أو غير محددة، ولم يتضح أن نسبة صغيرة منها كانت حقيقية. النتيجة المتوقعة هي إجراء اختبارات متابعة، وتكلفة، وقلق، دون دليل على أن أحدا يعيش لفترة أطول.

الادعاء

العيادات التي ترسل مباشرة للمستهلك تبيع صور الرنين المغناطيسي الكامل للجسم أو الأشعة المقطعية كوسيلة للأشخاص الأصحاء لاكتشاف السرطان قبل بدء الأعراض. العرض يبدو منطقيا من النظرة الأولى: ابحث في كل مكان، ابحث عنه مبكرا، تصرف مبكرا. عادة ما تكلف الفحوصات من عدة مئات إلى عدة آلاف من الدولارات. نادرا ما يغطي التأمين هذه الفحوصات.

ما تظهره الأدلة

لا توصي أي هيئة طبية كبرى بإجراء الفحص المبكر للجسم بالكامل للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض. وينطبق الأمر نفسه على الأشخاص الذين لا يملكون خطرا محددا يتطلب التصوير.

تقول إدارة الغذاء والدواء إنها "لا تعرف أي دليل علمي يثبت أن الفحص الكامل للجسم للأفراد بدون أعراض يوفر فائدة أكبر من الضرر للأشخاص الذين يخضعون للفحص." كما لا تسمح للمصنعين بالترويج لأنظمة التصوير المقطعي المقطعي لإجراء الفحص المبكر للجسم الكامل للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض.

تقول الكلية الأمريكية للأشعة إنها "لا تعتقد أن هناك أدلة كافية تبرير التوصية ب الفحص المبكر التصوير المقطعي المقطعي الكلي للجسم للمرضى الذين لا توجد لديهم أعراض أو تاريخ عائلي يشير إلى مرض." وأضافت أنه "لا يوجد دليل على أن التصوير المقطعي الكلي للجسم الفحص المبكر فعال من حيث التكلفة أو فعالا في إطالة العمر." شمل بيان 2023 منفصل التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم الكلي. هناك حذر المركز من أن مثل هذه الفحص المبكر "ستؤدي إلى تحديد العديد من النتائج غير المحددة التي لن تحسن صحة المرضى في النهاية، لكنها ستؤدي إلى اختبارات متابعة وإجراءات غير ضرورية، بالإضافة إلى تكاليف كبيرة."

NCI صريح بنفس القدر. لم يثبت أن التصوير المقطعي المقطعي للجسم بالكامل "هو طريقة فعالة الفحص المبكر للأشخاص الأصحاء."

ما الذي تظهره الفحوصات فعليا

هذه هي جوهر الأمر. جمعت مراجعة منهجية 2019 12 دراسات للتصوير بالرنين المغناطيسي للجسم بالكامل لدى 5,373 أشخاص بدون أعراض. حوالي 32٪ كان لديهم نتيجة إما حرجة أو غير محددة. وهذا يعادل تقريبا واحد من كل ثلاثة أشخاص أصحاء بقي لديه شيء يلاحقه. ثم سأل الباحثون عما إذا كانت تلك النتائج صحيحة. لم يكن بالإمكان التحقق إلا من حوالي 13٪. كان معدل الإيجابيات الكاذبة، عبر الدراسات التي أبلغت عن واحدة، حوالي 16٪. خلص المراجعون إلى أن "نسبة النتائج الإيجابية الكاذبة تبدو كبيرة."

الاكتشاف يثير ما يسميه الأطباء اختبارات التسلسل. وهذا يعني تكرار التصوير، تحاليل الدم، الإحالات، وأحيانا خزعة. قد تستهدف خزعة بقعة في الكلى أو الغدة الكظرية لم تكن لتسبب ضررا أبدا. كل خطوة تحمل مخاطرة صغيرة، وتكلفتها الخاصة، وأسابيع من الانتظار. هناك أيضا تشخيص زائد. وهو العثور على سرطان حقيقي لكنه بطيء النمو لم يكن ليسبب أعراضا في حياتك، وعلاجه على أي حال.

الإشعاع مهم في نسخة الأشعة المقطعية بشكل خاص. NCI يضع الجرعة الفعالة من الأشعة المقطعية الكاملة للجسم بين حوالي 10 إلى 20 مللي سيفورت، أي أكثر من ثلاثة أضعاف متوسط الجرعة السنوية من مصادر إشعاع طبيعية. الرنين المغناطيسي لا يستخدم أي إشعاع مؤين، لذا لا ينطبق هذا القلق. لكن مشكلة الإيجابية الكاذبة هي نفسها أو أسوأ.

ماذا لا يعني هذا

هذا لا يعني أن هذه الفحوصات لا تجد شيئا حقيقيا أبدا. أحيانا تفعل، وتنتشر تلك القصص على نطاق واسع. ما ينقص هو الأدلة على أن الأشخاص الذين يفحصون بهذه الطريقة يعيشون لفترة أطول أو أفضل من الذين لا يفعلون ذلك. المحاكمة التي تظهر ذلك لم تجر.

كما أنه لا يعني أن التصوير سيء. تمت دراسة بعض الفحص المبكر المستهدف: تصوير الثدي، التصوير المقطعي بجرعة منخفضة للأشخاص الذين لديهم تاريخ تدخين شديد، تنظير القولون. هذه الاختبارات تحمل أدلة لأنها تم اختبارها مقابل نتائج حقيقية. وبعض الأشخاص لديهم متلازمة استعداد وراثية للسرطان، مثل متلازمة ليثيوميني. بالنسبة لهم، يتم تحديد مراقبة الرنين المغناطيسي للجسم بالكامل في إرشادات. وهذا وضع مختلف عن شخص بالغ سليم يشتري فحصا.

الخلاصة

لا توجد جهة طبية كبيرة توصي بإجراء فحوصات كاملة للجسم للأشخاص الأصحاء. البيانات التي لدينا تظهر عددا كبيرا من النتائج التي لا تؤدي إلى أي نتيجة. إذا كنت تميل إلى إجراء واحد، ابدأ بطبيب الرعاية الأولية والفحوصات التي تستحق فعلا الخضوع. هل أجريت بالفعل فحصا أظهر شيئا؟ أحضر الصور والتقرير الكامل إلى طبيبك الخاص، بدلا من التصرف بناء على نصيحة شركة المسح فقط.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية