اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
الانتكاس الورم النخاعي المتعدد: ماذا يجب أن نسأل
أسئلة يجب طرحها عند عودة الورم النخاعي المتعدد، بما في ذلك التأكيد، والفحوصات، وأخذ خزعة، وخيارات العلاج، والدعم.
إذا كان الورم النخاعي المتعدد قد عاد، اسأل عما هو مؤكد، وما الذي لا يزال غير مؤكد، وما هي الخطوات التالية التي تغير الخطة.
الانتكاس متوقع، وهذا ليس هو نفسه الفشل
NCI يوضح الأمر بوضوح. تحدث الانتكاسات تقريبا للجميع بعد العلاج بالتحفيز، والزراعة والصيانة.
قراءة هذه الجملة مبكرا تساعد. ارتفاع العدد ليس علامة على أن شيئا ما حدث خطأ. إنه شكل هذا المرض، وهناك خطة له.
ما تخبرك به الأرقام
عادة ما يتبع الورم النخاعي بتحاليل دم، لذا غالبا ما يظهر الانتكاس قبل أن تشعر بأي شيء.
NCI يصف النمط مع مرور الوقت. سرعة النمو، التي تقاس بسرعة مضاعفة البروتين وحيد النسيلة، تزداد مع كل انتكاسة. فترات مغفرة المرض (الهدأة) تصبح أقصر. هذا سبب للتخطيط المسبق، وليس سببا للعجلة.
اسأل ماذا فعلت أرقامك خلال آخر ثلاثة اختبارات. قيمة واحدة تعني أقل بكثير من الاتجاه.
الأرقام فقط، أو الأعراض أيضا
هذا هو القرار الأكثر أهمية حاليا. يقول NCI إن بدء العلاج قد يتأخر عندما يكون المرض بطيئا وأنت بخير.
كما يصف مجموعة لم يستجب مرضها أبدا لكنها بقيت مستقرة، مع نظرة جيدة مثل أولئك الذين استجابوا. يمكن لهؤلاء الأشخاص التوقف عن العلاج حتى يبدأ الورم النخاعي في التحرك مجددا.
لذا اسأل مباشرة إذا كنت بحاجة للعلاج اليوم، أم إلى المشاهدة. اسأل ما التغيير الذي قد يغير الإجابة.
النتائج التي تعني العلاج الآن
NCI يسرد ما يعتبر مرضا نشطا. ارتفاع الكالسيوم. ارتفاع الكرياتينين أو انخفاض وظيفة الكلى. فقر دم مع الهيموغلوبين أقل من 10.0 جرام/ديسيلتر. آفات عظمية جديدة. خلايا بلازما عالية جدا في نخاع العظم. نسبة سلسلة خفيفة تبلغ 100 أو أكثر.
اسأل أي من هذه البطاقات لديك. اسأل أيها يتم فحصها في كل زيارة.
اختبارات تتكرر عند الانتكاس
اسأل عما إذا كانت خزعة النخاع ستجرى مرة أخرى مع اختبار الكروموسومات. اسأل عما إذا كان هناك حاجة للتصوير للبحث عن آفات عظمية جديدة.
NCI يصف الورم النخاعي الذي يتغير أحيانا عند الانتكاس ويشكل أورام خارج النخاع العظمي. الفحص هو الطريقة التي يتم بها اكتشاف ذلك.
يعالج بنفس الأدوية مرة أخرى
هناك قاعدة عامة محددة في ملخص NCI. عندما يحدث الانتكاس بعد سنة أو أكثر من العلاج الأول، يمكن أحيانا إعطاء نفس الأدوية مرة ثانية.
بالنسبة للأشخاص اللائقين، NCI يقول إن الاستجابة للعلاج المتكرر يمكن توحيدها مع عملية الزراعة.
أسئلة عندما ترتفع الأعداد
- هل هذا ارتفاع فقط في الأعداد، أم لدي أعراض؟
- أي من نتائج المرض النشط لدي؟
- هل نؤكد الارتفاع في اختبار متكرر أولا؟
- هل يجب إعادة خزعة النخاع وفحوصات الكروموسومات؟
- هل أحتاج إلى فحوصات للبحث عن آفات عظمية جديدة؟
- هل مر عام أو أكثر منذ آخر جلسة لي؟
- هل الزرع جزء من الخطة هذه المرة؟
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
- **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كان لديك ضعف جديد في ذراعيك أو ساقيك، أو تنميل جديد في الساقين أو الفخذ، أو صعوبة في المشي، أو فقدان جديد في المثانة أو التحكم في الأمعاء. الورم النخاعي يضعف العظم في العمود الفقري. الضغط على الحبل الشوكي حالة طارئة، ويكلفك التأخير الحركة.
- اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا بدأ ألم شديد في الظهر أو الأضلاع فجأة، خاصة بعد حركة صغيرة أو سقوط طفيف. العظم الذي ينكسر بسهولة هو جزء من الورم النخاعي النشط.
- اتصل بفريق الرعاية فورا، في أي ساعة تحدث، إذا كانت حرارتك 100.4°فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أكثر، أو قشعريرة. العدوى شائعة في الورم النخاعي، والأدوية المستخدمة عند الانتكاس تدفع عدد العدلات إلى الأسفل، لذا يصنف مركز السيطرة على الأمراض حمى أثناء العلاج حالة طارئة طبية وليس مكالمة في نفس اليوم. اذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم يتمكن الفريق من الوصول إليه بسرعة.
- اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا شعرت بالارتباك، أو عطش غير معتاد، أو كنت تتقيأ، أو إذا كنت تخرج بولا أقل بكثير. ارتفاع الكالسيوم وفشل الكلى هما من النتائج التي تحدد المرض النشط، وكلاهما قابل للعلاج.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا كان ألم العظام جديدا أو يزداد سوءا، أو إذا أصبت بكدمات أو نزيف بسهولة، أو إذا كنت تشعر بتعب وضيق في التنفس.
صفحات ذات صلة
تحديد مرحلة المرض السرطانية واختبار علامة حيوية يفسران المصطلحات التي تظهر عند انتكاسات الورم النخاعي المتعدد. تجربة سريرية مقابل العلاج القياسي، الرعاية التلطيفية (بالإنجليزية)، وأسئلة يجب طرحها على طبيبك (بالإنجليزية) تغطي الخيارات التي تلي انتكاسة الورم النخاعي المتعدد.
من أين يأتي هذا
تم استخلاص هذه الأسئلة من إرشادات المرضى الحاليين للورم النخاعي المتعدد: