اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
العناية الأساسية بالأسنان قبل العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة
لماذا يجب أن يتم تنظيف الأسنان قبل الإشعاع للرأس والرقبة، ونافذة الشفاء 2إلى3 أسبوع للخلع، وخطر النخر العظمي النخر الراكي مدى الحياة.
يقلل إشعاع الرأس والرقبة بشكل دائم من إمداد الدم في الفك، لذا يتم علاج مشاكل الأسنان قبل بدء العلاج الإشعاعي، مع شفاء من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الخلع ورعاية مدى الحياة بعدها.
لماذا يأتي طبيب الأسنان قبل الإشعاع
الإشعاع إلى الرأس والرقبة يقلل بشكل دائم من إمداد الدم إلى الفك. العظم الذي يلتئم بعد خلع السن قد لا يلتئم على الإطلاق بعد ذلك. هذه الحقيقة هي التي تدفع التسلسل بأكمله. يتم إصلاح مشاكل الأسنان قبل بدء الإشعاع، بينما لا يزال الفك قادرا على إصلاح نفسه. يقترح National Cancer Institute إجراء فحص صحة الفم قبل شهر على الأقل من بدء علاج السرطان. عادة ما يترك ذلك وقتا كافيا للشفاء في الفم إذا احتجت إلى علاج الأسنان.
ما يبحث عنه الفحص قبل العلاج
هذه ليست مراجعة تجميلية. يبحث طبيب الأسنان عن تسوس متقدم قد يصل إلى عصب السن. يبحث عن أمراض لثة متوسطة أو شديدة. يبحث عن عدوى في طرف الجذر سببت أعراضا خلال الأيام 90 الماضية. كما يفحص الأسنان المنقوشة أو التي ظهرت جزئيا، وعن أطقم الأسنان أو الأجهزة التي تفرك بطانة الفم. أي شيء قد يتحول إلى عدوى لاحقا يتم الإبلاغ عنه الآن.
اطلب من طبيب الأورام الإشعاع إرسال مجالات العلاج والجرعات المخططة لطبيب الأسنان. الخطر يكمن في العظم الذي سيحصل على جرعة عالية. تشير إرشادات الخلع المنشورة من كلية طب الأسنان بجامعة فلوريدا إلى أن الأسنان في المجالات التي تزيد عن 5,000 cGy تقريبا هي التي تحتاج إلى قرارات. تحت هذا المستوى، تشير الإرشادات إلى أن خطر انهيار العظام ضئيل.
نافذة الشفاء
مواقع الاستخلاص تحتاج إلى وقت للإغلاق قبل بدء الشعاع. نفس الإرشادات تتطلب ما لا يقل عن 14 إلى 21 يوما من الشفاء قبل بدء الإشعاع. النصيحة الشائعة هي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. هنا يظهر ضغط الجدولة، لأن الجميع يريد بدء العلاج بسرعة. إذا بدا التقويم ضيقا، أخبرهم في العيادة. اطلب من طبيب الأورام الإشعاع، والجراح، وطبيب الأسنان الاتفاق معا على الترتيب. وإلا قد يفترض كل منهم أن آخر قد تعامل مع الأمر.
النخر العظمي الراديوني، ولماذا لا يختفي تماما أبدا
النخر العظمي هو عظم في الفك يموت ويفشل في الشفاء بعد الإشعاع. في المناطق المعالجة يبقى الخطر موجودا لبقية حياتك. لا توجد فترة انتظار تعود خلع الأسنان إلى روتين جديد بعدها. بعد سنوات، قد يخطط طبيب الأسنان العام الذي لا يعرف تاريخك الخلع كما يفعل مع أي شخص آخر. احتفظ بتواريخ العلاج، والموقع المعالج، والجرعة في مكان يمكنك العثور عليهم. قل "لقد تلقيت إشعاعا على رأسي ورقبتي" قبل أي إجراء أسني، بما في ذلك الزرعات.
الفلورايد، جفاف الفم والرعاية اليومية
يمكن أن تبدأ الغدد اللعابية في الفشل خلال حوالي أسبوع من الجلسة الأولى. غالبا ما لا تتعافى تماما. قلة اللعاب تعني أن التسوس يمكن أن يتحرك بسرعة، حتى لدى الأشخاص الذين لم يصابوا بتسوس. عادة ما تصنع صواني الفلورايد المخصصة قبل بدء العلاج. NCI يصف وضع جل الفلورايد مرة واحدة يوميا قبل النوم، بعد تنظيف الأسنان. بالنسبة للفم المؤلم، النصيحة القياسية هي شطف ربع ملعقة صغيرة من الملح وربع ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم في ربع جالون من الماء، تستخدم كل ساعتين. عادة ما يستمر ألم الفم الناتج عن الإشعاع من ستة إلى ثمانية أسابيع.
تيبس الفك
التريزموس يعني صعوبة في فتح الفك. يزداد الخطر مع زيادة جرعة الإشعاع وتكرار الدورات. عادة ما تبدأ الفرق تمارين فتح الفك مبكرا بدلا من انتظار ظهور التيبس. نطاق الحركة أسهل في الحفاظ عليه من استعادته. اسأل متى تبدأ وكم مرة في اليوم.
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
- اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا التهاب الأسنان يصعب التنفس أو الكلام أو البلع، إذا انتشر التورم عبر فمك أو خدك أو تحت فكك، أو إذا انتفخت أو ألم في العين أو تغيرت الرؤية، أو إذا كان فمك بالكاد يفتح. تعتبر NHS هذه علامات 999، لأن العدوى حول الفك يمكن أن تضغط على مجرى الهواء (NHS).
- اتصل بفريق الأسنان أو الأورام في نفس اليوم إذا أصبح السن مؤلما أو مرتخيا، أو انتفخت اللثة، أو لاحظت صديدا أو طعما سيئا أو رائحة كريهة. العظم العاري يظهر من خلال اللثة، قرحة لا تلتئم، أو حمى أيضا تنتمي إلى مجموعة نفس اليوم. وكذلك الفك الذي يفتح فجأة أقل مما كان عليه.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا لم تستطع الأكل أو الشرب بما يكفي، أو إذا لم تستطع الألم في الفم التحكم فيه بما تم إعطاؤه، أو إذا كنت تتخطى تنظيف الأسنان بالفرشاة لأنه يؤلم.
الفجوات المستمرة في التنظيف اليومي هي الطريقة الأكثر شيوعا للتلف الذي يمكن الوقاية منه في جفاف الفم.