اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
رعاية خيرية لعلاج السرطان
قد تقلل الرعاية الخيرية والمساعدة المالية في المستشفيات من الفواتير للمرضى المؤهلين.
يمكن للرعاية الخيرية أن تقلل أو تعفى بعض فواتير المستشفى للأشخاص المؤهلين. عادة ما يتطلب ذلك طلبا، ووثائق دخل، ومواعيد نهائية.
الرعاية الخيرية فئة قانونية، وليست خدمة
هل مركز السرطان الخاص بك مستشفى غير ربحي؟ إذا برنامج المساعدة المالية لديه ليس حسن نية. إنه شرط للحفاظ على حالة الإعفاء الضريبي. القاعدة هي القسم 501(r) من قانون الضرائب. تحدد مصلحة الضرائب ما يجب أن تحتويه البوليصة. كما تحدد ما يمكن أن تفرض عليك، وما يجب على المستشفى فعله قبل أن يتمكن من ملاحقتك.
معرفة تلك القواعد تغير مجريات النقاش. أنت لا تطلب استراحة. أنت تسأل إذا كنت تستوفي المعايير المنشورة.
ما يجب على كل مستشفى خيري أن يكتبه
بموجب القسم 501(r)(4، يجب أن يكون لدى المستشفى سياسة مساعدات مالية مكتوبة، تسمى عادة FAP. تسرد مصلحة الضرائب ما يجب أن تحتويه.
- معايير الأهلية لكل مستوى من مستويات المساعدة، سواء كانت رعاية مجانية، خصم، أو شكل آخر من المساعدة.
- طريقة حساب ما تدين به، بما في ذلك المبالغ التي يتم الفواتير عموما، أو AGB، للرعاية الطارئة والضرورية طبيا.
- كيفية التقديم، بما في ذلك الوثائق المطلوبة ومن يجب التواصل معه للمساعدة في تعبئة الطلب.
- ماذا يحدث إذا لم تدفع. يجب أن يصف FAP أو سياسة الفوترة خطوات التحصيل الممكنة. يجب أن يوضح أيضا ما سيفعله المستشفى للتحقق مما إذا كنت مؤهلا أولا.
- كيف يتم الإعلان عن السياسة. يجب أن تكون متاحة على نطاق واسع على موقع إلكتروني، وتعرض على الورق في مناطق رئيسية من المنشأة، ويتم مشاركتها مع المجتمع.
- ملخص بلغة بسيطة، مكتوب ليكون واضحا وموجزا وسهل الفهم.
- الترجمات. يجب أن تدخل الوثائق بلغة كل مجموعة إنجليزية محدودة تشكل أقل 1,000 من السكان أو 5٪ من المجتمع المخدوم.
هذا البند الأخير مهم. إذا قال مكتب الفوترة إنه لا توجد وثيقة، فهي موجودة. من المفترض أن تكون موجودة على الموقع الإلكتروني.
سقف الأسعار الذي لا يسمع عنه معظم المرضى
القسم 501(r)(5) يحدد ما يمكن أن يفرضه المستشفى الخيري على مريض مؤهل. خذ الرعاية الطارئة والطبية اللازمة. لا يمكن أن تتجاوز الرسوم المبلغ الذي يفرض عادة على الأشخاص الذين لديهم تأمين عليها. بالنسبة للرعاية الأخرى التي يغطيها FAP، يجب أن تكون الرسوم أقل من الرسوم الإجمالية.
الرسوم الإجمالية هي السعر المميز. تقريبا لا أحد يدفعها. قاعدة AGB تزيل هذا الرقم من الطاولة للمرضى المؤهلين.
تسمح مصلحة الضرائب بطريقتين لتعيين AGB.
طريقة النظر إلى الوراء تضرب** الرسوم الإجمالية بنسبة AGB. للحصول على هذه النسبة، يقبل المستشفى المطالبات المسموح بها خلال فترة 12شهرا سابقة. يقسمها على الرسوم الإجمالية المرتبطة بها. يختار المستشفى مجموعة المطالبات. الخيارات هي ميديكير برسوم الخدمة فقط، ميديكير مع جميع شركات التأمين الخاصة، أو ميديكيد مع أو بدون الآخرين. يجب إعادة حساب النسب مرة واحدة على الأقل في السنة، ولدى المستشفى حتى 120 يوما بعد انتهاء فترة 12شهرا لبدء تطبيق الرقم الجديد.
الطريقة المحتملة ترمز رعايتك كما لو كنت على برنامج ميديكير مقابل الخدمة أو ميديكيد. يتم بعد ذلك تحديد AGB على ما يسمح به ذلك البرنامج.
اسأل عن الطريقة التي يستخدمها مستشفاك وما هي نسبة AGB الحالية لديه. كلاهما سؤالان محددان وقابلان للإجابة.
الساعتان اللتان تحميانك
القسم 501(r)(6) ينظم التحصيلات، ويعمل في تواريخ يمكنك عدها.
تبدأ كلتا الساعات بأول كشف فاتورة بعد الخروج.
- 120 أيام. يجب على المستشفى إبلاغك بالمساعدة المالية ويجب ألا يبدأ إجراءات تحصيل استثنائية لمدة لا تقل عن 120 يوما.
- 240 أيام. تمر عبر هذه النافذة لتقديم طلب FAP ومعالجته.
إجراءات التحصيل الاستثنائية، أو ECAs، محددة وليست غامضة. تتضمن قائمة مصلحة الضرائب ما يلي:
- تبيع دينك لطرف آخر.
- الإبلاغ عن معلومات خاطئة عنك لوكالات الائتمان.
- تأجيل أو رفض تقديم الرعاية اللازمة، أو المطالبة بالدفع أولا، بسبب فاتورة مغطاة غير مدفوعة.
- خطوات قانونية مثل الحجز، الحجز، حجز الأجور، الدعاوى المدنية، والاعتقالات.
قبل بدء أي ECA، لدى المستشفى أربع مهام. يجب أن يقدم إشعارا كتابيا بتوفر المساعدة وذكر الإجراءات التي يخطط لها. يجب أن يتضمن ملخصا باللغة البسيطة. يجب أن يخبرك بصوت عال قبل 30 يوما على الأقل. ويجب أن يحدد موعدا نهائيا لا يقل عن 30 يوما بعد ذلك الإشعار. إذا قدمت طلبا كاملا، يجب أن يتوقف التحصيل أثناء معالجته.
حيث تتوقف هذه القواعد
المادة 501(r) تلزم المستشفيات الخيرية. لا تدير مستشفى ربحي. كما أنها لا تغطي الفواتير من مجموعات الأطباء التي تدفع الفواتير بنفسها. وهذا ينطبق حتى عندما رآك الطبيب داخل ذلك المستشفى.
هذه الفجوة تفسر مفاجأة شائعة. يتم إعفاء فاتورة المستشفى. ثم تصل فاتورة من الجراحة أو التخدير أو علم الأمراض أو الأشعة. اسأل أي مقدمي الرعاية يرسلون الفواتير بأنفسهم، ثم قدم طلبا لكل منها.
ترتيب القيام بذلك
- اعثر على الملخص بلغة بسيطة على موقع المستشفى. اقرأ حدود الدخل. العديد منها يحدد كمضاعف لمستوى الفقر الفيدرالي.
- اطلب الطلب كتابيا. سجل تاريخ أول بيان لك بعد التسريح. هذا التاريخ يبدأ في الساعتين.
- قدم طلبا حتى لو كنت تعتقد أنك تكسب أكثر من اللازم. العديد من السياسات لديها مستوى ثان من الخصومات الجزئية فوق خط الرعاية المجانية.
- قدم الطلب قبل يوم 240. يجب معالجة طلب كامل مقدم في تلك الفترة.
- إذا اتصل أحد المحصلين، قل إنك قدمت تحت FAP المستشفى. اطلب إيقاف التحصيل.
- مطابقة كل فاتورة مع شرحها للفوائد قبل الدفع. NCI يقول بوضوح أن من حقك أن تشكك في فاتورتك.
أماكن أخرى للبحث عنها
NCI تسمية مجموعات تساعد في تكاليف السرطان.
- CancerCare، وقاعدة بياناتها "اليد المساعدة".
- قاعدة بيانات تحالف المساعدات المالية للسرطان.
- مؤسسة هيلث ويل، للمشاركات، والأقساط، والخصومات، وغيرها من التكاليف التي تدفعها من جيوبهم.
- جمعية اللوكيميا واللمفوما، لسرطانات الدم.
- فرز السرطان، وأداة تمويل السرطان.
- مؤسسة المدافع عن المرضى.
NCI أيضا يشير إلى مستشار المستشفى المالي في مكتب الفوترة. يمكن للأخصائي الاجتماعي أن يجد برامج تتجاوز التأمين.
أسئلة لمكتب الفوترة
- هل هذا المستشفى معفى من الضرائب، وأين تم نشر FAP الخاص بك؟
- ما هو مستوى الدخل الذي يؤهل الرعاية المجانية، وما الذي يؤهل للحصول على خصم؟
- أي طريقة AGB تستخدمها، وما هي النسبة الحالية؟
- ما هو تاريخ إصدار أول بيان لي بعد الخروج؟
- أي مقدمي الرعاية في فاتورة الرعاية الخاصة بي يقدمون بشكل منفصل عن المستشفى؟
- هل ستعليق التحصيل بينما طلبي معلق؟
للقراءة ذات الصلة، راجع [المساعدة المالية للسرطان](/الدعم العملي/المساعدة المالية-للسرطان/)، [فهم تأمينك الصحي](/الدعم العملي/فهم تأمينك الصحي/)، و[رفض واستئناف التأمين](/الدعم العملي/رفض-التأمين-واستئنافات/).