السرطان مع أعراض مبكرة قليلة أو معدومة: لماذا أهمية الفحص المبكر

لماذا بعض أنواع السرطان تبقى صامتة

يسبب ورم أعراضا عندما يضغط على شيء ما، أو يسد شيئا، أو ينزف، أو يغير طريقة عمل العضو. في البداية، العديد من الأورام لا تفعل أي من هذه الأمور. تجلس في مساحة بها مساحة فارغة، في عضو يستمر في العمل، ولا يؤلمني شيء.

الموقع مهم بقدر الحجم. يقع البنكرياس خلف المعدة والكبد والأمعاء. وهذا أحد الأسباب التي تجعل National Cancer Institute يصعب اكتشاف سرطان البنكرياس مبكرا. لا يمكن رؤية أو الشعور بنمو صغير هناك من الخارج.

عدم وجود أعراض لا يعني عدم وجود مرض. غالبا ما يعني فقط الظهور مبكرا.

أربعة سرطانات غالبا ما تبدأ بصمت

سرطان البنكرياس. يذكر NCI أنه في البداية، قد لا يسبب سرطان البنكرياس أي علامات أو أعراض، مما يصعب اكتشافه. عندما تظهر الأعراض، تشبه العديد من الأمراض الأخرى. تشمل هذه الأعراض اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين)، البراز الفاتح، البول الداكن، ألم في الجزء العلوي أو الأوسط من البطن والظهر، فقدان الوزن بدون سبب معروف، فقدان الشهية والتعب.

سرطان الكلى. يقول ملخص NCI لسرطان الخلايا الكلوية إنه قد لا تكون هناك علامات أو أعراض في المراحل المبكرة. قد تظهر علامات وأعراض مع نمو ورم. تشمل العلامات اللاحقة الدم في البول، وكتلة في البطن، وألم في الجانب لا يزول، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن دون سبب معروف، وفقر دم.

سرطان الرئة. NCI يذكر أن سرطان الرئة أحيانا لا يسبب أي علامات أو أعراض. قد يكتشف أثناء تصوير أشعة الصدر لحالة أخرى. عندما تظهر الأعراض، تشمل السعال الذي لا يزول أو يزداد سوءا، انزعاج أو ألم في الصدر، صعوبة في التنفس، صفير في النفس، دم في البلغم، بحة صوت، صعوبة في البلع، فقدان الشهية، فقدان الوزن غير المبرر والتعب.

سرطان المبيض. لا يوجد اختبار الفحص المبكر قياسي. NCI يقول إن الفحص المبكر لسرطان المبيض قد لا يساعد الشخص على العيش لفترة أطول. كما يقول إن استخدام مستويات الدم CA-125 مع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لا يقلل من عدد الوفيات الناتجة عن المرض.

هذا بالضبط هو السبب الذي صمم من أجله الفحص المبكر

مرض حقيقي، لا أعراض، ونتائج أسوأ عند اكتشافه متأخرا. هذا النمط هو السبب الرئيسي لوجود الفحص المبكر. الفحص المبكر يبحث عن السرطان قبل ظهور أي أعراض. هذه هي النافذة الوحيدة التي يمكن من خلالها اكتشاف سرطان صامت على الإطلاق.

لكن الفحص المبكر يساعد فقط في حالة واحدة. يجب أن يكون هناك اختبار يكتشف المرض مبكرا بما فيه الكفاية، وبشكل موثوق، لتغيير ما يحدث بعد ذلك. هذا الشرط يتحقق لبعض أنواع السرطان وليس لغيرها. الفرق لا علاقة له بمدى انتباه أي شخص دقيق.

NCI تسرد الفحص المبكر الاختبارات التي ثبت أنها تقلل من الوفيات. تصوير الثدي الشعاعي لسرطان الثدي، الذي ثبت أنه يقلل من وفيات سرطان الثدي بين النساء من عمر 40 إلى 74. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وبابيس لسرطان عنق الرحم. تنظير القولون، التنظير السيني وفحوصات البراز لسرطان القولون والمستقيم. وتصوير مقطعي منخفض الجرعة لسرطان الرئة لدى الأشخاص الذين تدخنوا بكثرة.

سرطان الرئة هو الموجود في تلك القائمة

من بين السرطانات الأربعة المذكورة أعلاه، سرطان الرئة هو الوحيد الذي يوصى به بإجراء اختبار الفحص المبكر لمجموعة محددة.

توصي فرقة عمل خدمات الوقاية الأمريكية ب الفحص المبكر سنوية مع تصوير مقطعي محوسب بجرعات منخفضة للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 إلى 80 الذين لديهم تاريخ تدخين 20 سنة في علبة والذين إما يدخنون حاليا أو أقلعوا خلال السنوات ال15 الماضية. هذه توصية من الدرجة ب، صدرت في مارس 2021.

المعايير ضيقة ومحددة. الأشخاص خارج هذه المعايير غير مشمولين بالتوصية. هذا بيان عن الفئات التي درستها التجارب، وليس عن من يستحق الاهتمام.

بالنسبة للآخرين، غياب الاختبار هو اكتشاف بحد ذاته

بالنسبة لسرطان المبيض والبنكرياس، لا يقدم أي الفحص المبكر للأشخاص المعرضين لخطر متوسط. هذا ليس سهويا. بل يعكس ما حدث عند اختبار الفحص المبكر.

المبيض. توصي فرقة العمل بعدم الفحص المبكر النساء اللاتي لا تظهر عليها أعراض وهن معروفات بوجود متلازمة السرطان الوراثي عالية الخطورة، مثل طفرة BRCA1 أو BRCA2. وهي توصية من الدرجة D منذ فبراير 2018. ثلاث تجارب كبيرة لم تجد أي انخفاض في وفيات سرطان المبيض. تراوحت معدلات الإيجابية الكاذبة بين حوالي 4 بالمئة إلى 44 بالمئة، حسب الاختبار وعدد الفحص المبكر الجولات. أدت تلك النتائج الكاذبة إلى إجراء جراحة في النساء اللواتي لم يكن لديهن سرطان. وكان لدى ما يصل إلى 15 بالمئة من هؤلاء النساء مضاعفات جراحية كبيرة.

البنكرياس. توصي فرقة العمل بعدم الفحص المبكر البالغين الذين لا تظهر عليهم أعراض وغير معروفين بأنهم معرضون لخطر عال. هذه توصية من الدرجة D صادرة عن أغسطس 2019. لم يجدوا أي دليل على أن الفحص المبكر يحسن الوفيات، ولا يوجد اختبار الفحص المبكر دقيق وموثوق.

الكلى. سرطان الكلى لا يظهر في قائمة NCI لأنواع السرطان مع الفحص المبكر الاختبارات التي ثبت أنها تقلل من الوفيات، ولا يتم تقديم اختبار الفحص المبكر عام. يتم اكتشاف العديد من أورام الكلى بالصدفة في الفحوصات التي تم طلبها لشيء آخر تماما.

الدرجة D تعني مجموعة من الأدلة خلصت إلى أن الأضرار تفوق الفوائد للأشخاص المعرضين لخطر متوسط. لا تقول شيئا عن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي أو متلازمة جينية معروفة. هم خارج هذه التوصيات وعادة ما يدار بشكل مختلف.

معرفة أعراضك دون أن تعيش في خوف

كل الأعراض المذكورة أعلاه شائعة، وعادة ما تكون ناجمة عن شيء غير السرطان. ألم البطن، والتعب، والسعال، وتغيرات في الشهية هي من أكثر الأسباب شيوعا التي تجعل الناس يزورون الطبيب.

هناك ميزتان تميل لأن تكون أكثر أهمية من العرض نفسه: الاستمرارية والتغير. شيء يستمر لأسابيع دون تفسير واضح يستحق وصفه للطبيب. لذا هو تحول واضح عما هو طبيعي بالنسبة لك. قل كم استمر الوضع، وهل يزداد سوءا. إحضار المواعيد بدلا من الانطباعات يجعل المحادثة أكثر فائدة.

هذا نشاط مختلف عن مسح نفسك بحثا عن الكارثة. المراقبة الذاتية المستمرة مرهقة. لا تظهر شيئا قد يفوته وصف بسيط لتغيير مستمر. النسخة المفيدة قليلة الجهد. لاحظها. لاحظ متى بدأت. قل ذلك.

يستحق الحديث مع طبيب

• هل تاريخي العائلي أو أي حالة وراثية معروفة تجعلني خارج نطاق التوصيات ذات المخاطر المتوسطة؟
• هل أستوفي معايير الفحص المبكر لسرطان الرئة، وما الذي يتطلبه ذلك؟
• لدي هذا العرض منذ عدة أسابيع. ما الذي يمكن أن يفسره، وما الذي قد يساعد في استبعاد الأمور؟
• إذا أظهر الفحص لسبب آخر نتيجة عرضية، كيف سيتم متابعة ذلك؟

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

• **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا سعلت أكثر من بضع ملاعق صغيرة من الدم، أو إذا سعلت أي دم يسبب ألما في الصدر، ضيق شديد في التنفس، دوار أو حمى (MedlinePlus).
• **اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا تحولت بشرتك أو بياض عينيك إلى اللون الأصفر، خاصة مع البول الداكن أو البراز الفاتح (MedlinePlus).
• اتصل بفريق الرعاية الخاص بك خلال يوم أو يومين إذا رأيت دما في البول، أو سعال، أو خشونة، أو ألم في الجانب أو في أعلى البطن، أو فقدان شهية أو فقدان وزن غير مفسر استمر لعدة أسابيع دون سبب واضح.

المصادر

• National Cancer Institute — ما هي اختبارات الفحص المبكر السرطان التي تتحقق من السرطان؟
• MedlinePlus — يسعل دما
• MedlinePlus — اليرقان
• National Cancer Institute — الفحص المبكر سرطان المبيض وقناتي فالوب والبريتون الأولي (PDQ)
• فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية — سرطان البنكرياس: الفحص المبكر
• فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية — سرطان الرئة: الفحص المبكر