มะเร็งที่มีอาการเริ่มต้นน้อยหรือไม่มีเลย: ทําไมการตรวจคัดกรองจึงสําคัญ

ทําไมมะเร็งบางชนิดถึงเงียบ

เนื้องอกจะเกิดอาการเมื่อมันกดทับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง อุดตันบางอย่าง เลือดออก หรือเปลี่ยนแปลงการทํางานของอวัยวะในช่วงแรก เนื้องอกหลายชนิดไม่ได้ทําสิ่งเหล่านี้เลยมันจะอยู่ในพื้นที่ว่าง ในอวัยวะที่ยังคงทํางาน และไม่มีอะไรเจ็บปวด

ตําแหน่งสําคัญพอ ๆ กับขนาดตับอ่อนอยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร ตับ และลําไส้นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่National Cancer Instituteทําให้มะเร็งตับอ่อนตรวจพบได้ยากตั้งแต่ระยะแรกก้อนเนื้อเล็ก ๆ ที่นั่นจะไม่สามารถมองเห็นหรือสัมผัสได้จากภายนอก

ไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคบ่อยครั้งมันหมายถึงแค่เร็วเท่านั้น

มะเร็งสี่ชนิดที่มักเริ่มต้นอย่างเงียบๆ

มะเร็งตับอ่อน NCI ระบุว่าในช่วงแรก มะเร็งตับอ่อนอาจไม่แสดงอาการใด ๆ ซึ่งทําให้ตรวจพบได้ยากเมื่อมีอาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านี้จะคล้ายกับโรคอื่น ๆ หลายชนิดอาการเหล่านั้นได้แก่ ดีซ่าน (ผิวหนังและตาขาวเหลือง), อุจจาระสีอ่อน, ปัสสาวะสีเข้ม, ปวดท้องส่วนบนหรือกลางและหลัง, น้ําหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ, เบื่ออาหารและเหนื่อยล้า

มะเร็งไตสรุปของมะเร็งเซลล์ไตของ NCI ระบุว่าอาจไม่มีอาการหรือสัญญาณในระยะเริ่มต้นอาการและสัญญาณอาจปรากฏเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นอาการในภายหลังได้แก่ มีเลือดในปัสสาวะ ก้อนในช่องท้อง ปวดข้างลําตัวที่ไม่หาย เบื่ออาหาร น้ําหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ และโลหิตจาง

มะเร็งปอด NCI ระบุว่าบางครั้งมะเร็งปอดไม่ก่อให้เกิดอาการหรือสัญญาณใด ๆอาจพบได้ระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกสําหรับโรคอื่นเมื่อมีอาการปรากฏ ได้แก่ ไอที่ไม่หายหรือแย่ลง ไม่สบายหน้าอกหรือเจ็บ หายใจลําบาก หายใจมีเสียงหวีด มีเลือดในเสมหะ เสียงแหบ กลืนลําบาก เบื่ออาหาร น้ําหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ และอ่อนเพลีย

มะเร็งรังไข่ ไม่มีการตรวจการตรวจคัดกรองมาตรฐาน NCI กล่าวว่าการตรวจคัดกรองสําหรับมะเร็งรังไข่อาจไม่ช่วยให้คนมีชีวิตยืนยาวขึ้นนอกจากนี้ยังระบุว่าการใช้ระดับ CA-125 ในเลือดร่วมกับอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดไม่ได้ลดจํานวนผู้เสียชีวิตจากโรคนี้

นี่แหละคือปัญหาที่การตรวจคัดกรองถูกสร้างมาเพื่อ

โรคจริง ไม่มีอาการ ผลลัพธ์แย่ลงเมื่อพบช้ารูปแบบนี้คือเหตุผลหลักที่มีการตรวจคัดกรองการตรวจคัดกรองจะตรวจหามะเร็งก่อนที่คนจะมีอาการใด ๆนั่นคือช่วงเวลาเดียวที่สามารถจับมะเร็งแบบเงียบได้

แต่การตรวจคัดกรองช่วยได้เพียงภายใต้เงื่อนไขเดียวต้องมีการทดสอบที่ตรวจพบโรคได้เร็วพอและน่าเชื่อถือพอที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากนั้นเงื่อนไขนั้นจะเป็นไปตามเงื่อนไขของมะเร็งบางชนิดแต่ไม่ใช่สําหรับบางชนิดความแตกต่างนี้ไม่เกี่ยวกับความระมัดระวังของใครสักคน

NCI ระบุการตรวจ การตรวจคัดกรอง รายการที่แสดงว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้การตรวจแมมโมแกรมสําหรับมะเร็งเต้านม แสดงให้เห็นว่าช่วยลดการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 74ปีการตรวจ HPV และ Pap สําหรับมะเร็งปากมดลูกการส่องกล้องลำไส้ใหญ่, การส่องกล้องซิกมอยด์ และการตรวจอุจจาระสําหรับมะเร็งลําไส้ใหญ่และการตรวจ CT ขนาดต่ําสําหรับมะเร็งปอดในผู้ที่สูบบุหรี่หนัก

มะเร็งปอดคือสิ่งที่อยู่ในรายการนั้น

ในบรรดามะเร็งทั้งสี่ชนิดข้างต้น มะเร็งปอดเป็นชนิดเดียวที่ได้รับการการตรวจคัดกรองที่แนะนําสําหรับกลุ่มที่กําหนดไว้

คณะทํางานบริการป้องกันของสหรัฐฯ แนะนําให้มีการการตรวจคัดกรองประจําปีด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขนาดต่ําสําหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50 ถึง 80 ที่มีประวัติสูบบุหรี่ต่อเนื่อง20 และผู้ที่สูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมานี่คือคําแนะนําระดับ B ที่ออกในเดือนมีนาคม 2021

เกณฑ์เหล่านี้แคบและเฉพาะเจาะจงคนที่อยู่นอกกลุ่มเหล่านี้ไม่ได้รับความคุ้มครองจากคําแนะนํานี้นั่นเป็นการกล่าวถึงประชากรที่การทดลองศึกษา ไม่ใช่ว่าใครควรได้รับความสนใจ

สําหรับคนอื่น ๆ การไม่มีการทดสอบก็เป็นการค้นพบอย่างหนึ่ง

สําหรับมะเร็งรังไข่และตับอ่อน จะไม่มีการตรวจคัดกรองสําหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยนั่นไม่ใช่ความผิดพลาดมันสะท้อนสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อการตรวจคัดกรองถูกทดสอบ

รังไข่ คณะทํางานแนะนําว่าไม่ควรการตรวจคัดกรองผู้หญิงที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ทราบว่ามีกลุ่มอาการมะเร็งพันธุกรรมความเสี่ยงสูง เช่น การกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 เป็นคําแนะนําระดับ D ตั้งแต่กุมภาพันธ์ 2018การทดลองขนาดใหญ่สามชิ้นไม่พบการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่อัตราการตรวจพบผลบวกเท็จอยู่ระหว่างประมาณ 4 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์ ขึ้นอยู่กับการตรวจและจํานวนรอบตรวจ การตรวจคัดกรอง ครั้งผลบวกเท็จเหล่านี้นําไปสู่การผ่าตัดในผู้หญิงที่ไม่มีมะเร็งและสูงถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงเหล่านั้นมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดรุนแรง

ตับอ่อน คณะทํางานแนะนําไม่ให้การตรวจคัดกรองผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการและไม่ทราบว่ามีความเสี่ยงสูงนี่คือคําแนะนําระดับ D จากเดือนสิงหาคม 2019ไม่พบหลักฐานว่าการตรวจคัดกรองช่วยเพิ่มอัตราการเสียชีวิต และไม่พบการทดสอบการตรวจคัดกรองที่แม่นยําและได้รับการยืนยัน

ไตมะเร็งไตไม่ปรากฏในรายชื่อมะเร็งของ NCI โดยมีการทดสอบ การตรวจคัดกรอง รายการที่ช่วยลดอัตราการเสียชีวิต และไม่มีการตรวจการตรวจคัดกรองทั่วไปเนื้องอกไตหลายชนิดถูกพบโดยบังเอิญ จากการสแกนที่สั่งทําเพื่อหาสาเหตุอื่นโดยสิ้นเชิง

เกรด D หมายถึงหลักฐานที่สรุปว่าความเสียหายมีมากกว่าประโยชน์สําหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยมันไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับคนที่มีประวัติครอบครัวแข็งแรงหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่รู้จักพวกเขาอยู่นอกเหนือคําแนะนําเหล่านี้และมักได้รับการจัดการที่แตกต่างกัน

รู้อาการของตัวเองโดยไม่ต้องใช้ชีวิตด้วยความกลัว

อาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเป็นอาการทั่วไป และมักเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งอาการปวดท้อง อ่อนเพลีย ไอ และการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่คนส่วนใหญ่ไปพบแพทย์

มีสองลักษณะที่สําคัญกว่าตัวอาการเอง คือ ความคงทนและการเปลี่ยนแปลงสิ่งที่เกิดขึ้นต่อเนื่องเป็นสัปดาห์โดยไม่มีคําอธิบายที่ชัดเจนควรอธิบายให้แพทย์ฟังเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนจากสิ่งที่เป็นปกติสําหรับคุณบอกว่ามันอยู่มานานแค่ไหน และมันแย่ลงหรือไม่การนําวันที่มาแทนความประทับใจช่วยให้การสนทนามีประโยชน์มากขึ้น

นั่นเป็นกิจกรรมที่แตกต่างจากการสแกนตัวเองเพื่อหาภัยพิบัติการเฝ้าระวังตัวเองอย่างต่อเนื่องทําให้เหนื่อยล้ามันไม่พบอะไรที่คําอธิบายง่ายๆ ของการเปลี่ยนแปลงที่คงอยู่จะพลาดไปเวอร์ชันที่มีประโยชน์คือความพยายามต่ําสังเกตมันจดบันทึกว่ามันเริ่มต้นเมื่อไหร่พูดออกมา

ควรนําไปปรึกษาแพทย์

• ประวัติครอบครัวหรือภาวะทางพันธุกรรมที่ทราบกันดีของฉันทําให้ฉันอยู่นอกคําแนะนําความเสี่ยงปานกลางหรือไม่?
• ฉันตรงตามเกณฑ์สําหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดหรือไม่ และต้องทําอะไรบ้าง?
• ฉันมีอาการนี้มาหลายสัปดาห์แล้วอะไรที่อธิบายได้ และอะไรจะช่วยตัดออกได้?
• หากการสแกนด้วยเหตุผลอื่นพบการค้นพบโดยบังเอิญ จะดําเนินการอย่างไร?

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก คุณไอออกมามากกว่าสองสามช้อนชา หรือการไอออกเป็นเลือดมักมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก หายใจลําบากรุนแรง เวียนศีรษะ หรือมีไข้ (MedlinePlus)
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก ผิวหนังหรือดวงตาขาวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง โดยเฉพาะเมื่อมีปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระซีด (MedlinePlus)
• โทรหาทีมดูแลภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก คุณเห็นเลือดในปัสสาวะ หรือไอ เสียงแหบ ปวดท้องข้างหรือส่วนบน เบื่ออาหาร หรือน้ําหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ดําเนินต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — มะเร็งชนิดใดที่การตรวจคัดกรองตรวจหามะเร็ง?
• MedlinePlus — ไอเป็นเลือด
• [MedlinePlus — ดีซ่าน (https://medlineplus.gov/ency/article/000210.htm)
• National Cancer Institute — มะเร็งรังไข่ ท่อนําไข่ และมะเร็งช่องท้องหลัก การตรวจคัดกรอง (PDQ)
• คณะทํางานบริการป้องกันโรคของสหรัฐฯ — มะเร็งตับอ่อน: การตรวจคัดกรอง
• คณะทํางานบริการป้องกันโรคของสหรัฐฯ — มะเร็งปอด: การตรวจคัดกรอง