اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
هل يمكن لفحوصات الدم الروتينية اكتشاف السرطان مبكرا؟
تحليل الدم الدموي أو اختبار الكيمياء ليس اختبار الفحص المبكر للسرطان. ما هي تحاليل الدم الروتينية ومؤشرات ورم التي يمكن وما لا يمكن أن تظهر لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض؟
تحاليل الدم السنوية القياسية ليست مصممة للكشف عن السرطان ولا ينصح بها كاختبار الفحص المبكر للسرطان. يمكن أن يعطي تحليل الدم الدموي أو لوحة الأيض أحيانا دليلا يؤدي إلى تشخيص، لكن النتائج الطبيعية لا تستبعد السرطان. تعد علامات ورم مفيدة لتتبع السرطان المعروف بالفعل، ويقول معهد الشمال الوطني إن الدراسات وجدت عموما أنها لا تعمل جيدا في الفحص المبكر للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض.
الادعاء
الادعاء هو أن تحاليل الدم السنوية القياسية ستكتشف السرطان مبكرا إذا كان موجودا. وهذا يعني عد دم كامل وفحص كيميائي، ربما مع إضافة علامة ورم. الصورة المعكوسة لهذا الادعاء شائعة بنفس القدر، وخاطئة بنفس القدر: أن تحاليل الدم الطبيعية تعني أنك في أمان.
ما الذي يمكن أن تظهر تحاليل الدم الروتينية
يقيس العد الكامل للدم (CBC) خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يقيس لوحة أيضية شاملة أشياء مثل الإلكتروليتات، والجلوكوز، ومؤشرات وظائف الكلى والكبد. تصف الجمعية الأمريكية للسرطان هذه الاختبارات بأنها اختبارات تستخدم لمراقبة الصحة العامة وتأثيرات العلاج. لا تستخدم هذه الاختبارات لإجراء تشخيص السرطان.
قد تعطي أحيانا تلميحا. قد يكون عدد خلايا الدم البيضاء غير الطبيعي بشكل ملحوظ هو أول علامة على اللوكيميا. فقر الدم غير المبرر قد يدفع إلى تنظير القولون الذي يكشف عن سرطان الأمعاء. القيم الخاطئة للكالسيوم أو الكبد قد تؤدي إلى تصوير يكشف عن شيء ما. لكن هذه أدلة تؤدي إلى مكان ما. ليست كشفا. معظم تحاليل الدم لا تستخدم بمفردها لتشخيص السرطان. بالنسبة لمعظم السرطانات، لا يزال هناك حاجة إلى عينة من الأنسجة للتأكد. والعكس لا ينطبق أيضا. الفحص الطبيعي تماما متوافق مع معظم أنواع السرطان، خاصة المبكرة منها.
ما تظهره الأدلة
ورم المؤشرات هي مواد يمكن أن ترتفع لدى الأشخاص المصابين بالسرطان. CA-125وCEA وCA 19-9 وAFP هي أمثلة على ذلك. هي مفيدة حقا لتتبع السرطان الذي تم تشخيصه مسبقا. لكنها ضعيفة في اكتشاف السرطان لدى الأشخاص الذين يشعرون بأنهم بخير. ملخص NCI صريح. الدراسات حول مؤشرات ورم المتداولة لدى الفحص المبكر "وجدت عموما أن هذه العلامات لا تعمل جيدا مع الفحص المبكر. غالبا لا تحدد الجميع المصابين بالمرض (فهم ليسوا حساسين بما فيه الكفاية). أو قد تشير إلى وجود محتمل للسرطان لدى أشخاص لا يعانون فعليا من السرطان (فهي ليست محددة بما فيه الكفاية)."
سرطان المبيض هو أوضح مثال على ما يحدث. توصي فرقة خدمات الوقاية الأمريكية بضد الفحص المبكر النساء اللاتي لا تظهر عليها أعراض لسرطان المبيض. هذا تصنيف من الدرجة D، والسبب هو أن الأضرار تفوق الفوائد. في التجارب، كان لدى ما يصل إلى 44٪ من النساء الملوثات من السرطان فحص إيجابي في مرحلة ما عبر الفحص المبكر الجولات. بعضهن خضعن للجراحة بناء عليه. ما يصل إلى 15٪ من هؤلاء النساء تعرضن لمضاعفات جراحية كبيرة. ولم يقلل الفحص المبكر من وفيات سرطان المبيض.
الفحوصات الموصى بها للبالغين ذوي المخاطر المتوسطة هي كل واحدة خاصة بسرطان واحد. لا توجد فحوصات دم عامة. تصوير الثدي الشعاعي مخصص لسرطان الثدي. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار باب مخصص لسرطان عنق الرحم. اختبارات البراز أو تنظير القولون لسرطان القولون والمستقيم. الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة مخصصة للأشخاص الذين لديهم تاريخ تدخين شديد. PSA هو اختبار دم، لكن NCI يشير إلى أن مجموعات الخبراء عموما تنصح بعدم إجراء اختبارات PSA الروتينية للرجال ذوي المخاطر المتوسطة. الأسباب هي التشخيص الزائد والإيجابيات الكاذبة. إنه قرار مشترك، وليس إضافة تلقائية.
اختبارات الدم الحديثة للكشف عن عدة أنواع من السرطانات هي مجال بحثي حقيقي. كما ذكر NCI، لم يتم الموافقة على أي منها من قبل إدارة الغذاء والدواء، و"لا توجد تجارب سريرية حاسمة تظهر أن استخدام اختبارات MCD لعلاج الفحص المبكر السرطان سيقلل من الوفيات الإجمالية للسرطان." تسجل دراسة فانغارد الخاصة NCI ما يصل إلى 24,000 بالغين أصحاء في عمر 45 70 لبدء الإجابة على ذلك.
ماذا لا يعني هذا
هذا لا يعني أن تحاليل الدم عديمة الفائدة. فهي ضرورية بمجرد أن يتم فحص أو علاج الشخص. كما أنها تكتشف العديد من المشاكل غير السرطانية التي تستحق الاكتشاف. هذا لا يعني أنه يجب عليك تخطي الفحوصات الروتينية.
ما يعنيه ذلك هو أن فحص الدم الكاملي الطبيعي لا يستبعد السرطان. بعض الأمور تستحق الاهتمام بغض النظر عما أظهرته آخر فحص. كتلة جديدة. فقدان وزن غير مفسر. دم في مكان لا ينبغي أن يكون. سعال، أو تغيير في عادات الأمعاء، لا يهدأ.
الخلاصة
تحاليل الدم الروتينية ليست اختبار الفحص المبكر للسرطان في أي من الاتجاهين. لن تكتشف السرطان مبكرا بشكل موثوق، والنتائج الطبيعية لا تبرئك. الفحوصات التي تحتوي على أدلة تدعم السرطان وعمرها. اسأل طبيبك عن الاختبارات التي تستحق ذلك. وأبلغ عن الأعراض التي تستمر، بدلا من انتظار الجولة التالية من التحاليل.