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什么是电子健康记录(EHR),它对你来说为什么重要?

电子健康记录(EHR)是一种记录您的病史的数字系统。以下是它是什么,患者门户网站显示的内容,以及如何在癌症护理中使用这些信息。

电子健康记录(EHR)是医院或诊所用来存储您的病史、检查结果、用药和就诊记录的数字系统。患者门户是您可以自行登录的系统部分。在癌症护理过程中,您的电子健康记录通常连接团队的多个部分,而您的门户通常是扫描结果或活组织检查结果最先出现的地方,有时甚至在医生打电话之前。了解这些系统是什么、它们共享什么、不共享什么,可以减少这种体验的混乱。

传送门背后的系统

大多数医院和诊所不再将纸质病历作为主要病历。取而代之的是电子健康记录(EHR)。这是一个数字系统。它将您的就诊记录、检测结果、影像、用药、过敏和诊断信息存储在一个地方,您的护理团队在预约时可以查阅。

患者门户是连接到该系统的一个较小的独立部分。它是你自己登录的网站或应用。在那里,你可以看到一些EHR内容,通常是结果、即将到来的预约和护理团队的留言。EHR是整个档案系统。门户是你唯一可以打开的抽屉。

为什么结果可以在医生打电话前就出现

许多患者惊讶甚至害怕,在有人打电话解释之前,扫描结果或活活组织检查结果就出现在他们的门户网站上。这不是错误。这并不意味着有什么东西被隐藏了。联邦规定通常要求大多数检测结果和临床记录必须及时发布给患者,不能预留医生先审阅的延迟。这项规定的存在是为了让患者更快地获取自己的信息。但这也意味着报告中的某个数字或单词可能会在没有上下文的情况下出现在你面前,而你的医疗团队还没来得及详细说明其真正含义。

如果你在门户网站上看到某个结果让你担心,可以打电话给你的护理团队办公室。问问什么时候有人能和你一起检查。这是一个合理且常见的步骤。你不必独自面对一个无法解释的结果,直到下一次预约的就诊。

为什么“一切都在系统里”并不总是正确的

人们常常认为,一旦某项数据输入“计算机”,所有治疗你的医生都能看到。但事实并非总是如此。不同的医院和医疗系统通常使用不同的电子健康记录软件。这些系统之间并不总是自动通信。在一家医院创建的记录,可能对其他诊所的医生来说是不可见的,甚至在附近的医生面前,除非特别请求或转移记录。

这也是肿瘤科医生可能会要求你携带之前扫描、病理报告或其他医生的笔记副本的原因之一。即使你假设这些信息已经共享,也同样适用。这并不是任何一方组织混乱的表现。而是独立电子健康记录系统通常运作方式的限制。

拥有自己的唱片

你通常有权访问自己的病历。也许你想要一份副本用于自己的病历、第二诊疗意见,或带给新的医生。你的医疗团队或医院的病历部门(有时称为“健康信息管理”)可以告诉你如何申请。这值得及早询问。收集病历可能需要时间,准备好记录可以加快第二诊疗意见或医疗转移。

这些系统无法为你做的事

电子健康记录和患者门户是存储和共享信息的工具。它们不能替代与护理团队的对话。门户消息或发布的结果可以告诉你一个事实。它通常无法给你完整的临床情况,无法将结果与你的病史进行权衡,也无法告诉你接下来会发生什么。当门户网站上出现不清楚或令人担忧的内容时,应将其视为致电护理团队的理由。不要单独将其视为完整的答案。这是更安全的使用方式。

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