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Cancer Explained
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克隆造血是什么意思？

克隆造血意味着一家族的造血细胞增殖。这在年龄增长时很常见，不是白血病，且可能扭曲液体活活组织检查结果。

克隆造血意味着一家族的造血细胞携带后天基因变化，并且体型超过了邻近的。随着年龄增长，这种变化变得普遍。它不是癌症，已发表的随访报告显示，血癌的进展率大约为每年 0.5 %到 1 %。

克隆体不是肿瘤

你的血细胞都源自骨髓中的干细胞。在一生中，这些干细胞会捕捉到微小的DNA变化。大多数变化都没什么影响。

偶尔会让干细胞获得一点优势。它的后代会长大到比正常更多的血液。这类相关细胞就是克隆体，其扩张就是克隆造血。

没有肿块，没有肿块，通常血液计数也没有异常。这个发现是遗传的，而非解剖学的。

为什么这事在60之后出现得更频繁

2014发表的两项大型研究测量了其普遍性。

其中一项测序检测了17,182名无已知血液疾病的人群血液。可检测的克隆突变在40岁以下极为罕见。70至79岁人群中出现的克隆突变占9.5%，80至89岁人群中为11.7%，90至108岁人群中为18.4%。

另一项研究发现约10%的65岁以上人群出现克隆造血，但50岁以下仅有1%。两项研究中，大多数变化都集中在相同的三个基因上：DNMT3A、TET2和ASXL1。

测序变得足够灵敏，能识别这些克隆体。它们几乎可以肯定一直存在。

芯片、CCUS，以及它们之间的空间

你报告上的词可能是几条，且它们不能互换。

  • CHIP指电位不确定的克隆造血。存在克隆体，血细胞计数正常，骨髓未显示定义骨髓异常增生综合征的细胞变化。
  • CCUS指意义不明的克隆细胞减少。克隆体伴随着真正低血细胞计数，但缺乏足够证据进行MDS的诊断。
  • MDS本身是一种诊断，特点是细胞计数低、细胞形态异常和克隆增殖共同发生。

引入“CHIP”一词的2015综述将其与MGUS和单克隆B细胞淋巴细胞增多症进行了比较。这些都是通常会被良性且不会进展的前体状态。

后续数据实际显示的内容

两件事同时成立，且都应写在文字中。

克隆确实是一个真实的危险因素。它与日后患血癌的概率更高，以及因心血管疾病导致的全因死亡率更高有关。

绝对每年风险保持较低。提及CHIP的综述指出，血癌进展率约为每年0.5%至1%，并指出风险与克隆体大小成正比。作者明确指出，大多数随着年龄增长而获得克隆造血的人永远不会发展为MDS。

这就是为什么你克隆体的大小值得询问。

当它是液体活组织检查的伪影时

这是大多数癌症患者遇到的版本，很容易被误解。

基于血液的肿瘤检测读取血浆中漂浮的DNA片段。其中一些片段来自你的肿瘤。有些来自你的血细胞。如果血细胞克隆携带突变，检测可以报告该突变，就像肿瘤携带的一样。

在一组针对69名晚期前列腺癌男性中，克隆造血变异在13男性血浆中检测到2%或以上，7在用于决定PARP抑制剂治疗的DNA修复基因中也存在这些变异。总体来看，克隆变异占体细胞DNA修复基因变异的近一半。

解决方法很简单。结合全血对照样本进行血浆检测，可以发现哪些变化来自血细胞。问问是否进行了那种配对检测。

血液学随访的样子

对于正常计数的CHIP，随访通常是观察而非主动。血液计数会重复，克隆会被记录在你的病历中。

低计数会改变讨论，因为这正是CHIP与CCUS的区别。[癌症实验室检测]（/诊断/lab-tests-for-cancer/）解释了血液计数测量的意义，而[生物标志物检测与精准医疗]（/treatments/生物标志物检测-与精确医学/）是一个有用的清单。

资料来源

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