乳腺X线摄影：乳腺癌筛查详解

简单来说

乳腺X线摄影（mammogram）是一种乳房的X光影像。筛查性乳腺X线摄影用于寻找乳腺癌，因为它能在较早的阶段、在肿瘤引起症状之前发现肿瘤。同一台机器也可以进行诊断性乳腺X线摄影——用于在发现肿块或其他变化之后检查它，从更多角度拍摄影像。

乳腺X线摄影能显示什么

放射科医生会研究这些影像，寻找异常变化，并尽可能与您以往的乳腺X线摄影进行比较。乳腺X线摄影可以显示：

• 肿块（乳房肿块）。 它的大小、形状和边缘都很重要。边缘清晰、光滑的圆形肿块通常是良性囊肿；边缘锯齿状或形状不规则的肿块可能需要进一步检查。
• 钙化 — 微小的钙沉积，与您饮食中的钙无关。较大的（大钙化，macrocalcifications）通常是良性的；聚集在一起的微小钙化（微钙化，microcalcifications）有时可能提示导管原位癌（DCIS）或乳腺癌。
• 乳腺密度 — 致密组织与脂肪组织的比例。乳腺X线摄影在致密乳房中更容易漏掉癌症。

检查时会怎样

在检查过程中，您的乳房会被放在两块压板之间，压板压合以产生更清晰的影像。会从不同角度拍摄多张影像。这种压迫可能让人不适或短暂疼痛；事先服用非处方止痛药可能有帮助，最好不要把检查安排在月经来潮前或经期期间。检查当天，避免在乳房和腋下使用除臭剂、爽身粉、乳液或香水。

结果如何报告（BI-RADS）

您通常会在大约两周内收到放射科医生的报告。报告通常包含一个BI-RADS分级——这是一种描述检查结果和建议后续处理的标准方式：

• 0 — 需要更多影像检查才能确定分级
• 1 — 阴性；继续常规筛查
• 2 — 良性结果；继续常规筛查
• 3 — 可能为良性；6个月后复查乳腺X线摄影
• 4 — 可疑；可能需要活检
• 5 — 高度提示癌症；需要活检
• 6 — 已知的、经活检证实的癌症

被召回做进一步检查可能会让人感到害怕，但大多数被召回的人并未发现患有乳腺癌。

何时应接受筛查

美国预防服务工作组（USPSTF）建议，平均风险的女性从40岁到74岁每2年做一次筛查性乳腺X线摄影。高风险人群——例如携带有害的BRCA1或BRCA2基因变化，或因儿童期癌症接受过胸部放射治疗的人——可能会被建议更早开始筛查或更频繁地筛查。您的医生可以根据您的个人和家族病史，帮助您了解自身的风险。

费用与获取途径

乳腺X线摄影可在乳腺诊所、医院放射科、流动车、以及放射科和医生诊所进行，您可能无需转诊就能预约筛查性乳腺X线摄影。根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），40岁及以上的女性每1至2年可享受筛查性乳腺X线摄影作为预防性福利，无需自付费用；医疗保险（Medicare）为40岁及以上的受益人承保每年一次的筛查性乳腺X线摄影。对于没有保险或低收入的人，美国疾病控制与预防中心（CDC）的国家乳腺癌和宫颈癌早期检测项目提供免费或低价的筛查，美国国家癌症研究所的癌症信息服务（1-800-4-CANCER）可以帮助您找到经过认证的机构。

本内容仅供教育之用，不能替代医疗建议。请务必与您的医疗团队讨论您的具体情况。