长期吞咽、肠道、膀胱及性功能影响
关于长期吞咽、肠道、膀胱及性影响的指导：计划步骤、问题、安全限度及护理团队支持。
本指南帮助读者通过康复、专业评估、症状护理和共同目标来应对亲密和功能性晚期影响。它支持但不替代个人医疗、法律或保险覆盖的建议。
人们不报告的问题
治疗可以改变你的吞咽方式。它可以改变你的肠道和膀胱功能。它会改变性生活的感觉。这些都是常见的。但这些都被低估了。
有两种信念让人保持沉默。一是这太尴尬，不敢提起。二是这事是永久性的，何必费心呢。
第二种观点通常是错误的。接下来的大部分内容都有真正的治疗，还有那些不做其他事情的专家。
吞咽
吞咽时的困难或疼痛称为吞咽障碍。这是头部、颈部或食管癌及其治疗的已知影响。
National Cancer Institute列出了这些长期的口腔和喉咙问题：
- 口干，称为干吻症。
- 吞咽困难。
- 味觉或嗅觉的变化。
- 口腔溃疡和感染。
- 口腔疼痛或肿胀。这叫口腔黏膜炎。
- 蛀牙。
NCI 给出了原因。对头部和颈部的辐射会损害产生唾液的腺体。它也可能损害口腔黏膜。一些化疗和免疫药物会损害口腔、喉咙和嘴唇的细胞。
口干可不是件小事。口水会促进消化。它保护你的牙齿。它会让食物下咽。失去口水后，每一餐都会改变。
**什么有帮助？**MedlinePlus指出，与言语语言病理学家进行吞咽治疗可能会有帮助。请按姓名索要该职位名称。当你指定专科时，转诊会更快。
营养师也很重要。MedlinePlus指出吞咽问题会让人难以摄取足够的热量和水分。
去看牙医。NCI 建议在治疗开始前去看牙医做清洁和检查，告知他们你的癌症治疗情况，并先完成任何牙科治疗。治疗期间，NCI 建议用温水、小苏打和盐的溶液整天漱口，并使用非常柔软的牙刷或棉签。请护士写下推荐的漱口配方。
吃喝时咳嗽或呛咳，尽快就诊。食物粘住，或者体重减轻也一样。食物走错方向可能导致胸部感染。
肠道
骨盆放射可能会留下持久的肠道变化。
NCI 描述了放射性直肠炎。这意味着直肠内膜受损。NCI 说直肠癌、前列腺癌和宫颈癌的放疗是最可能的原因。
有两种形式。早期型在治疗开始后不久开始。治疗结束几周后会稳定。长期型则不同。NCI 描述为直肠疼痛和出血，以及无法控制排便。
需要注意的迹象：
- 拉屎。
- 频繁或持续的排便冲动。
- 肚子痛或痉挛。
- 粪便中有血或黏液。
- 失控肠道。
腹部或骨盆放疗也可能损害健康的肠道组织。NCI 称之为放疗肠道炎。化疗、某些免疫药物、靶向药物、移植和肠道手术也可能导致稀便。
**何时打电话。**NCI 根据你多出的便便次数来评分。通常每天多达六次，通常在家管理。每天多出七次或更多可能危及生命。可能需要住院治疗。危险是脱水。
如果持续出血或渗漏，建议咨询肠道专家。也要咨询营养师。NCI 建议少量且频繁的餐食，低纤维食物，以及高钠或高钾的食物。
膀胱
NCI 列出了癌症治疗后出现的四种尿路问题：
- 放射性膀胱炎。这意味着膀胱内膜受到刺激。
- 尿感染。
- 尿液渗漏。
- 膀胱排空困难。
NCI 给出了三个原因。盆腔放疗。一些影响膀胱和肾细胞的化疗和免疫药物。还有手术。前列腺切除、膀胱手术和子宫切除都可能引起尿路影响。
放射性膀胱炎排尿时会带来疼痛或灼烧感。它也可能带入尿液中的血液。
**这是紧急的。**NCI 警告，尿液感染可能发展成需要立即治疗的严重状况。注意发烧100.4华氏度（38°C）或更高——有些页面打印100.5华氏度，但同样38°C，差别略为四舍五入，但100.4华氏度是 CDC 和大多数癌症中心使用的数字。注意使用时是否会引起寒战和疲劳。联系你的团队。不要等到早上。
如果有漏或尿潴留，请咨询泌尿科医生。也要要求盆底物理治疗。这些治疗师会重新训练控制膀胱和肠道的肌肉。他们既治疗男性，也治疗女性。
性：女性的影响
NCI 列出了癌症治疗后的这些：
- 阴道干燥。
- 阴道狭窄。阴道变得不够弹性、变窄且变短。
- 阴道萎缩。肌肉变弱，阴道壁变薄。
- 瘙痒、灼烧和肿胀。
- 阴道溃疡。
- 性爱时疼痛。
- 潮热，以及异常或无期的月经。
- 对性失去兴趣。
NCI 给出了原因。化疗可以降低雌激素，提前阻止卵巢功能。激素治疗也会降低雌激素。盆腔放疗也会降低。妇科癌症手术也起作用。阿片类药物也有作用。
**什么有帮助？**NCI 说阴道凝胶和乳膏、润滑剂、保湿剂、雌激素乳膏和扩张器。扩张器是一种按固定时间使用、平滑的设备。NCI 将其描述为帮助预防或逆转阴道疤痕的方法，放疗尤其是在阴道因移植物病或移植物抗宿主病而形成的疤痕。直接询问相关情况。它常常被忽视。
性：男性的影响
NCI 列出了三个主要影响。难以勃起或维持勃起。干性高潮。以及对性爱兴趣减弱。
NCI 给出了原因。对前列腺或骨盆的放疗可能会损伤血管或神经。盆腔手术会影响神经。激素治疗会降低睾酮水平，从而降低性欲。NCI 指出，如果前列腺受损，你可能会出现干性高潮。
**什么有帮助？**NCI 描述了提升血流的药物。它还描述了植入物，即插入的坚固杆或充气装置。
找谁
大声说出专科。这样转诊会更快：
- 言语语言病理学家，负责吞咽。
- 营养师，负责体重、热量和食物质地。
- 牙医，治疗口干和蛀牙。
- 肠科专家，负责出血、紧急或肠道控制。
- 泌尿科医生，因尿液渗漏、潴留或血流问题。
- 盆底物理治疗，用于膀胱和肠道控制，以及性交疼痛。
- 性健康或更年期诊所，治疗干燥、疼痛和欲望。
- 幸存者诊所，如果你中心有的话。
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