外阴瘙痒是癌症的征兆吗？
外阴瘙痒通常是皮肤或酵母菌问题。需要检查的情形是瘙痒没有好转，尤其是伴有可见的皮肤变化时。
大多数外阴瘙痒是由鹅口疮（念珠菌感染）、刺激或硬化性苔藓等皮肤疾病引起的。NHS 将没有好转的瘙痒列为外阴癌症状之一，因此要避免反复盲目地治疗。
本页适用于外阴瘙痒反复出现的人。外阴是女性外生殖器的外部部分。本页介绍常见原因、值得让医生查看的征兆，以及活组织检查如何给出答案。
反复出现的瘙痒
外阴瘙痒很常见，令人不适，而且很容易被治疗不当。
通常的过程是：用一个疗程的鹅口疮乳膏，症状有所缓解，然后瘙痒又回来了。到第二次或第三次之后，重要的问题就不再是“用哪种乳膏？”，而是“到底是什么引起的？”
这种转变很重要，因为 NHS 将没有好转的瘙痒列为外阴癌症状之一。不是一般的瘙痒，而是对治疗没有反应的瘙痒。
再次治疗之前先看一看
最有用的一件事，就是在光线良好的地方用镜子看一看。
NHS 列出了以下外阴癌症状：
- 肿块。
- 疼痛的伤口、溃疡，或可能看起来、摸起来像疣的赘生物。
- 外阴出血，或与月经无关的带血分泌物。
- 没有好转的瘙痒。
- 皮肤变化，如红色、白色或深色斑块。
- 皮肤增厚或隆起的区域。
- 形状或颜色发生变化的痣。
- 排尿时有灼痛感。
NHS 建议，如果出现上述任何一种情况，应去看医生。NHS 也明确指出，这些症状非常常见，通常由其他原因引起，但尽早发现癌症会使治疗更有可能成功。
模仿感染的皮肤疾病
有几种疾病的瘙痒与鹅口疮完全一样，而且对抗真菌乳膏没有反应：
- 肥皂、洗液、湿巾、卫生巾或洗涤剂造成的接触性刺激。
- 影响外阴的湿疹或银屑病。
- 硬化性苔藓，会形成薄而苍白、发痒的斑块，并可能随时间留下瘢痕。
- 扁平苔藓。
- 绝经后的干燥，此时雌激素水平降低使组织变薄。
- 蛲虫，尤其是夜间瘙痒更严重时。
- 糖尿病，会使鹅口疮反复发作。
硬化性苔藓值得特别关注。它可以用处方软膏治疗，需要长期随访，并且与外阴癌风险略有增加有关。这种组合正是应当明确说出病名、而不是靠猜测的充分理由。
何时会考虑外阴癌
外阴癌并不常见，在年长女性中更为多见。导致它的途径有两种。一种与 HPV 感染有关，HPV 也会引起宫颈癌。另一种发生在长期发炎的皮肤上，例如硬化性苔藓。
这两种途径都不快。这就是为什么持续的瘙痒，尤其是伴有可见的皮肤变化时，值得检查，而不是再次盲目治疗。
如果你有过异常的宫颈筛查结果或 HPV 检测阳性，请告诉医生。这在这里直接相关。
罕见的紧急情况
外阴瘙痒本身不是紧急情况。皮肤感染则可能是。
如果皮肤变得疼痛、发热并肿胀，请寻求紧急护理。如果同时伴有以下情况，请拨打 911：
- 体温很高，或感到发热、发冷或发抖。
- 心跳加快或呼吸急促。
- 意识混乱、言语含糊，或皮肤发青、苍白、发灰或呈斑驳状。
- 头晕、昏厥，或感觉非常不适。
如果你突然完全无法排尿，请拨打 911 或前往最近的急诊科。如果因为疼痛而不敢尝试排尿，请立即联系你的医疗团队。
为什么活组织检查能给出答案
临床医生会检查外阴，通常使用强光，有时还会用放大镜。他们可能会做鹅口疮和细菌感染的拭子检查，并治疗他们认出的任何皮肤疾病。
如果某个区域看起来仍然异常，或者经过恰当治疗后仍未好转，接下来就会做活组织检查。这是指对一小块区域进行麻醉，并取一个组织样本。
这是一个小手术，但回报很大。只有它才能把“这看起来像硬化性苔藓”变成明确的答案，外阴癌和癌前病变也是通过它才能早期发现。
需要记录什么
写下瘙痒持续了多久，以及你已经用过什么，包括任何无需处方购买的药物。记录每种治疗是有短暂帮助，还是完全没有帮助。
记录任何可见的变化、位置，以及是否变大。记下新用的肥皂、卫生巾、洗液或洗涤剂。还要加上任何出血情况，以及你最近一次宫颈筛查的结果。如果谈到病毒的关联，HPV 与癌症对此有解释。