葡萄柚汁与抗癌药物：安全吗？
葡萄柚及其果汁可能改变身体处理某些口服抗癌药物的方式，使药物水平升高。这种相互作用为什么是真实的，以及如何确认您的情况。
葡萄柚和葡萄柚汁可能干扰身体分解某些口服抗癌药物的过程，从而使药物水平升高，副作用的风险也随之增加。并非每种药物都会受到影响，但对某些药物来说，这种相互作用是真实存在的。由于这取决于您所服用的具体药物，请先咨询您的药剂师或医疗团队，并首先遵循他们的指导。
本页写给正在服用抗癌药物（尤其是药片）、想知道葡萄柚是否有问题的人。内容说明这种相互作用如何发生、还有哪些水果也算在内，以及应该向药剂师问什么。
一种水果，一种酶，一种真实的相互作用
大多数食物与药物的警告都很含糊。这一条不是，美国食品药品监督管理局（FDA）用通俗的话解释了原因。
许多药物是被一种叫做CYP3A4的酶（一种能加快体内化学变化的蛋白质）分解的，这种酶位于小肠中。葡萄柚汁会阻断这种酶。因此，原本有一部分药量会在进入血液之前被分解，现在则有更多的药物进入体内，并在体内停留更久。
结果是体内的药物更多。FDA表示，这可能意味着更多的副作用。
这不是民间说法。FDA已要求一些口服的处方药和非处方药，标注不要饮用葡萄柚汁和食用葡萄柚的警告。
在真实的抗癌药物标签上是什么样子
FDA的消费者页面列出了他汀类药物、降压药、移植用药等的例子。它没有列出抗癌药物。这可能让人觉得这是别人的问题。
并非如此。以维奈克拉（venetoclax）为例，这是一种口服药，用于慢性淋巴细胞白血病和某些急性髓系白血病。它经FDA批准的标签指出，阻断CYP3A（同一个酶家族）的药物会使维奈克拉的水平升高。水平升高会增加肿瘤溶解综合征的风险，这是一种严重的并发症。葡萄柚汁同样会阻断这种酶。也不要认为其他柑橘类就是安全的。服用维奈克拉或任何阻断CYP3A的药物期间，在吃或喝葡萄柚、塞维利亚（苦）橙、柚子、橘柚或杨桃之前，请先问您的药剂师或医疗团队。
我们无法打开标签中针对食物的具体措辞，所以请问您的药剂师，葡萄柚是否适用于您自己的药物。如果您的口服抗癌药物有葡萄柚警告，它会写在药盒内的说明书里。
名单上还有哪些水果
FDA点名了三种可能与葡萄柚作用相似的水果：
- 塞维利亚橙，也就是常用来做果酱的苦橙。
- 柚子。
- 橘柚，是橘子与葡萄柚杂交的品种。
它的指示很直接。如果您的药物与葡萄柚有相互作用，就不要吃这些水果。
有些药物标签可能列出其他水果。请对照您自己的标签核对水果清单，而不是看一般性的文章。
FDA还提到了在商店里容易忽略的一点：如果您必须避免葡萄柚汁，请查看果汁和果味饮料的标签，看看混合配方里是否含有葡萄柚汁。
葡萄柚也可能让药物变弱
这种相互作用并不总是朝一个方向，这一点值得了解，因为它打破了简单的认知模式。
FDA描述了非索非那定（fexofenadine，一种过敏药）的相反效应。葡萄柚汁可能使进入血液的药物减少，所以药效不如预期。这是通过药物转运体而不是通过那种酶发生的。它的标签说不要与果汁一起服用，橙汁和苹果汁也可能产生同样的作用。
所以，“葡萄柚会升高药物水平”是一条有用的经验法则，而不是定律。
“多少是安全的”是一个需要问的问题，不是一条规则
人们常问，喝一小杯，或者在一天中不同的时间喝一杯，是否没关系。
FDA没有用一个数字来回答，并解释了原因。这种相互作用的严重程度，可能因人、因药物，以及因您喝葡萄柚汁的量而不同。肠道中CYP3A4的含量因人而异，有些人很多，有些人很少，所以同一种药和同一种果汁，对两个人的影响可能不同。
FDA列出的要向您的医疗服务提供者或药剂师了解的事项中，恰好包括这一条：如果可以，您能喝多少葡萄柚汁。
这就意味着，对于“喝一点可以吗？”这个问题，诚实的回答是：只有您的药剂师，拿着您的药物标签，才能说清楚。
该问什么，到哪里查
- 我的药物中，有没有与葡萄柚有相互作用的？
- 这项限制是否包括塞维利亚橙、柚子或橘柚？
- 如果可以，我能吃或喝多少？
- 这是否也适用于我的任何非抗癌药物？
请阅读口服抗癌药物随附的说明书。FDA指出，用药指南或患者信息单页会写明这一点，非处方药的“药品事实”标签会说明果汁是否有问题。
这是一般信息。您的医疗团队针对您的治疗给出的具体指示，始终优先。