印第安卫生服务署与癌症护理

本页写给美国印第安人和阿拉斯加原住民的患者及其家人。内容说明印第安卫生服务署如何运作、谁符合条件、外部的癌症护理费用如何支付，以及这个机构做不到什么。

印第安卫生服务署是什么

印第安卫生服务署，通常简称IHS，是美国卫生与公众服务部下属的一个联邦机构。IHS把自己描述为印第安人的主要联邦医疗服务提供者和健康倡导者。

这个体系是怎样构成的

IHS不是一家医院。它是一个由三部分组成的服务体系：

• **IHS直接服务。**由该机构运营的联邦医院和诊所提供。
• **部落项目。**由联邦承认的部落根据自决协议运营。
• **城市印第安人健康项目。**通过城市印第安人健康项目办公室，为生活在城市里的美国印第安人和阿拉斯加原住民服务。

部落可以运营自己的项目。所以，“我附近有什么”这个问题的答案，确实因社区而异。这取决于某个部落所签订的协议。

谁符合条件

享受IHS服务的资格遵循IHS的政策，取决于部落成员身份和相关规定。IHS还直截了当地指出了重要的一点：它不是健康保险提供者。它只能为符合条件的美国印第安人和阿拉斯加原住民提供医疗服务。这些护理是在它的联邦医院和诊所里提供的。

请向您的部落和具体的医疗机构询问资格问题，因为答案可能取决于这两方面。

购买与转诊护理

癌症护理常常需要当地诊所没有的服务。这就是“购买/转诊护理”（Purchased/Referred Care，简称PRC）发挥作用的地方。IHS把它定义为在IHS或部落设施之外提供的医疗或牙科护理。这与在设施内部提供的直接护理相对。

PRC是一套转诊和付款体系。当需要在别处接受护理时，患者可以请IHS批准并支付。IHS列出了必须满足的条件：

• 居住地要求
• 通知要求
• 医疗优先级
• 先使用其他资源，如医疗保险（Medicare）、医疗补助（Medicaid）或私人保险

IHS说明了一点，值得读两遍。PRC不是应得权益项目。IHS的转诊并不意味着这笔护理费用会被支付。如果申请被拒绝，有申诉程序。

这一句话就说明了大多数PRC令人沮丧的原因。转诊和获批的付款是两回事。

IHS今天能为患者做什么

您可以弄清楚自己的处境。IHS表示，资格一经确认，您就联系该机构的患者登记部门。该部门会说明登记程序。它还会说明建立病历所需的文件，以及如何预约。

您可以获得综合性服务。IHS介绍的服务包括临床和预防护理、行为健康和环境卫生。它还介绍了健康促进、疾病预防和社区健康代表项目。

如果您需要体系之外的护理，您可以提早启动PRC流程，而不是事后再办。通知要求是存在的。按时满足这些要求，可以保护您自己。

它做不到什么

它不是保险。IHS自己就直接这样说。可以带到任何医疗提供者那里的保险覆盖，是另一回事。IHS和部落设施里的服务，运作方式不同。

它不能承诺支付外部护理的费用。PRC有各种要求、优先级和有限的资金。仅有转诊并不等于获批。

它不能为不符合条件的人服务。请向您的部落和医疗机构询问，资格条件如何适用于您。

它无法通过一个全国性的网页回答某个具体机构的问题。您的诊所提供什么，是一个本地问题。某项服务是直接提供的还是购买的，也是如此。

它也不能替您作治疗决定。本页介绍的是一个机构，不是医疗建议。请与您自己的临床医生讨论您的护理。

有帮助的实际做法

在危急之前就先登记。在平静的日子里建立病历要容易得多。确认资格也是如此。

一听到有人提到外部转诊，就立刻询问PRC。要具体问清楚需要什么通知、在什么时间之前、由谁提交。

带上您的其他保险信息。必须先使用其他资源。把您的医疗保险（Medicare）、医疗补助（Medicaid）或私人保险计划的详细资料带在手边，会加快办理，而不会减少您获得服务的机会。

如果有申请被拒绝，询问申诉程序。IHS表示有这样的程序，同时还有一份书面的患者权利和责任声明。

最后，问问您所在地区由谁来协调癌症护理。您的护理可能是直接的、部落的或城市的。无论是哪一种，一个了解您病情的人，比任何数量的文件都更有价值。