癌症治疗期间腹泻严重程度是如何分级的

本页面适用于正在接受化疗或免疫疗法、出现腹泻的人。它说明腹泻是如何分级的，免疫疗法为什么不同，以及什么时候该打电话。

何时要更早寻求帮助

如果您虚弱或头晕得站不起来，喝不下任何水，或者出现意识混乱或没有反应，请拨打911。 NCI 说，严重腹泻造成的脱水可能危及生命。它还警告，3级和4级腹泻本身就可能危及生命。

发烧会改变时间上的要求。化疗期间，CDC 把发烧视为医疗急症，所以一看到读数，无论白天黑夜，都要立刻打电话给您的团队；如果联系不上他们，请去急诊部。

如果您的大便中有血或黏液，有腹痛或绞痛，发烧，头晕，或者腹泻持续不止或越来越重，请立刻联系您的医疗团队。 NCI 把大便带血或黏液、头晕、发烧和体重下降列为腹泻可能伴随的问题。NCI 说脱水可能危及生命，所以如果您腹泻，请告诉您的团队。如果您在使用免疫检查点药物，完全不要等到次数很多才行动。NCI 指出这些药物可能使结肠发炎。

如果您的团队给您写下的数字比这里的低，请以他们的为准。

打电话时请说明您正在接受哪种治疗。您在做免疫疗法吗？请在通话一开始就说。

这些数字在数什么

临床医生会给副作用分级。腹泻的分级很容易理解。NCI 把它描述为与您自己每天的正常次数相比多出来的排便次数。

1级和2级是指比您每天的正常次数最多多出六次。NCI 说，这些通常可以在家处理。3级和4级是指比您每天的正常次数多出七次或更多。NCI 指出，它们可能危及生命，也可能需要住院治疗。

用这些级别来给自己定规矩时，有一点要小心。它们描述的是严重程度。它们不是什么时候该拿起电话的规则。您自己的打电话标准来自您的团队和您的治疗。

您的正常次数是参照点。所以没有人能不问您就替您分级。

记录次数

只有您知道自己平时的情况，计数的办法才有用。没有这个，您就无法准确报告变化，电话那头的人也是在盲目判断。

值得记下来的有：

• 您平时每天排便几次
• 您今天排便了几次
• 大便是软的、稀的还是水样的
• 有没有血
• 您喝下了多少水

手机上的一条记录就够了。这就是说“情况很糟”和说“从两次变成了九次”的区别。

免疫疗法有什么不同

NCI 列出了癌症治疗期间腹泻的几种原因。它们的描述并不相同。

对于化疗，NCI 解释说，这些药物会破坏快速分裂的细胞，其中包括消化道内壁的健康细胞。对于免疫疗法，说法就变了。某些药物会引起结肠发炎，称为结肠炎。结肠就是大肠。

这是一种不同的机制。NCI 在这个页面上没有为免疫疗法另外给出一套计数标准。计数方法不变。但根本的问题可能不一样。

腹部、盆腔或直肠的放疗也被列为原因。消化器官的手术、靶向治疗，以及骨髓或干细胞移植也一样。

与治疗无关的情况

NCI 还列出了与癌症药物本身无关的原因。感染就是其中之一。免疫系统变弱会使感染更容易发生。抗生素、抗炎药，以及一些糖尿病和抑郁症药物也在名单上。补充剂和草药产品也在其中。

癌症诊断后的压力和焦虑也被提到。这并不表示症状是想象出来的。也不表示可以不报告。

较轻情况的处理

对于可以在家处理的级别，NCI 的建议很简单。

• 喝清澈的液体，例如水和清汤，温度为室温
• 少量多餐，吃低纤维的食物
• 吃含钠和钾的食物，例如土豆、香蕉和清汤
• 避免酒精、乳制品、辛辣食物、咖啡因、干豆类、果汁、无糖口香糖或糖果，以及高脂肪的食物
• 用温水保持肛门周围清洁

也有药物可用。NCI 提到，医生可能开的药包括洛哌丁胺，以及地芬诺酯加阿托品。也可能提供益生菌或纤维补充剂。开始使用其中任何一种之前，请先询问。

要避免的陷阱

危险的情形是缓慢发生的。每一天都比前一天差一点。没有人打电话。脱水悄悄地来了。

今天比昨天更糟吗？昨天比前天更糟吗？这就是该打电话的时候。即使没有哪一天本身让您觉得吓人，也请打这个电话。