癌症护理期间的家庭氧气安全
患者和照护者为癌症护理期间的家庭氧气安全做规划:警示变化、要问的问题、安全界限,以及医疗团队的指示。
这是一般性健康教育内容,无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗,请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示,出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况,请拨打当地的急救电话。
本页帮助读者在火源、用电、管路、旅行和症状变化的情况下,安全使用处方氧气。它不能为您设定个人的紧急界限,也不能代替行动计划。
本页面写给在癌症护理期间在家使用氧气的人,以及和他们一起生活的人。内容包括家庭氧气有什么作用、什么时候要求助、如何预防火灾,以及使用设备时的日常生活。
什么是家庭氧气
家庭氧气是一种以气体形式给予的处方药。和任何药物一样,它有剂量。在这里,剂量指的是每分钟多少升的流量、使用的设备,以及每天用多少小时。医生开氧气,是因为您血液中的氧气水平太低,而不只是因为您觉得气短。
在癌症护理中,低氧可能来自肿瘤堵住气道、肺或心脏周围有积液、肺血管里有血栓,或呼吸肌无力。它也可能出现在治疗之后,例如放疗后的肺部瘢痕、化疗造成的心肌变弱,或免疫治疗引起的肺部炎症。更早就有的问题,如慢性肺病、心力衰竭和贫血,常常是背后的基础。
由此得出两点。氧气治疗的是低氧水平,而不是病因。而且,气短和低氧并不是一回事。有些人读数正常,却感觉非常难受。对于这种感觉,吗啡、对着脸吹风扇和调整体位,往往比调高流量更有帮助。
现在就求助
如果出现以下情况,请拨打911(不要自己开车):
- 您用手指探头测得的血氧读数为88%或更低。
- 嘴唇、牙龈或指甲看起来发蓝或发灰。
- 您在休息时大口喘气,不能说完一整句话,或呼吸变得不规律。
- 您变得很难叫醒、昏昏欲睡或意识混乱。
- 气短的同时伴有胸痛或心跳很快。
如果出现以下情况,请立刻联系您的医疗团队,不论什么时间:
- 您体温达到或超过100.4°F (38°C),而且您正在化疗。CDC 把化疗期间发烧称为医疗紧急情况(CDC)。如果您的团队给过您一个更低的数字,请按他们的数字为准。
如果出现以下情况,请当天联系您的医疗团队:
- 您休息时,手指探头读数为92%或更低。
- 您需要的氧气明显比上周更多,或用氧时间比上周更长。
- 您大多数早晨醒来都头痛。
- 您体温达到或超过100.4°F (38°C),而且您没有在化疗。
- 出现新的脚踝肿胀、新的咳嗽,或有颜色或带血的痰。
正常读数在95%到100%之间。有些长期肺病患者会得到一个较低的个人目标值,所以请要求把您的目标值写下来。手指探头也不完美。读数可能比真实值高或低2%到4%。深色指甲油、假指甲、手冷、血液循环差、吸烟和肤色较深,都可能使读数出现偏差。比起数字,更应相信您看起来和感觉起来的样子。
绝对不要自己调高流量。 对有些人来说,氧气太多会使呼吸变慢,而不是帮助呼吸。请问您的团队,感觉更糟时该怎么办,并在需要之前就把答案写下来。
真正的危险是火,而不是爆炸
这是大多数人搞错的地方。氧气本身不会燃烧,家用氧气瓶也不是炸弹。氧气的作用是渗入周围的一切东西:被褥、衣服、头发、胡须、软垫家具、纸巾。这称为富氧环境。富氧会“增加任何火灾的能量、热量释放和严重程度”。平时不会着火的材料,可能在几秒钟内猛烈燃烧,并释放呛人的烟雾。
所以,一个本来会自己熄灭的小火花,会变成一场房间大火。而且它就从您的脸上开始,因为管子就在那里。
这些数字并不抽象。《欧洲呼吸杂志》的一篇综述报告说,在英国的数据中,涉及氧气的家庭火灾发生率是一般人群住宅火灾的两倍。美国消防部门每年估计要处理182起直接涉及家庭氧气设备的家庭火灾。每年有46人死于这些火灾,其中吸烟“是最主要的因素”。另外,美国急诊室每年平均接诊1,190例与家庭医用氧气有关的热烧伤。
真正重要的规则:
- 任何人都不要吸烟。 患者不行,访客不行,隔壁房间不行,“只在窗边”也不行。这包括电子烟,因为它们含有电池和加热线圈。
- 在使用氧气的每个房间的门上,贴一张“禁止吸烟”的标志。
- 与电暖器、烧木柴的炉子、壁炉、燃气灶、蜡烛、电热毯,以及吹风机等电器,保持至少**6英尺(约2米)**的距离。
- 在厨房里要小心。让氧气远离灶台和烤箱,并注意会溅出来的油脂,它可能着火。用微波炉做饭通常没问题。
- 家里要装有能正常工作的烟雾探测器和灭火器,并定期检查。如果您带着氧气在家里到处走动,可能需要不止一个灭火器。
- 不要把凡士林或任何含石油成分的乳霜涂在脸上、鼻子或上半身。请改用芦荟或水性凝胶。
- 让一切容易燃烧的东西远离:含油、油脂或酒精的清洁用品、气雾喷剂,以及靠近火焰的免洗洗手凝胶。
- 绝对不要把氧气瓶存放在汽车后备箱、箱子或小壁橱里。如果空气流通良好,放在床下是可以的。
- 请告诉当地消防部门、电力公司和电话公司,您家里正在使用氧气。消防部门或社区消防安全员可能会上门,和您一起检查消防安全、烟雾报警器和逃生路线。
设备
接下来,简单介绍一下设备本身。
制氧机从室内空气中分离出氧气。它不会用完,也不需要再充装。但它需要市电,而且您需要备用氧气瓶。压缩气体氧气瓶把氧气加压存放。液态氧能在更小的容器里存放多得多的氧气,也更方便携带。
大多数人通过鼻导管吸氧:一根柔软的管子挂在耳朵上,有两个短的鼻塞插在鼻孔里。鼻导管每2到4周更换一次,如果变硬或有结痂,要更早更换。更高的流量要用面罩。
您听到的每一种报警,都要告诉您的供应商,并在它半夜响起之前,就问清楚每种报警是什么意思。
带着它生活
长管子既带来自由,又是绊倒的隐患。让它沿着墙走,不要横穿门口,也不要压在椅腿和轮子下面。任何横过行走路线的管子,都要用胶带固定。
鼻孔干燥、流鼻血和耳朵疼很常见。请问问加湿瓶、水性凝胶,以及垫在耳后的泡沫垫。每天检查耳朵和脸颊上的皮肤。
要在停电发生之前就做好准备。制氧机需要市电,所以您必须有一个备用氧气罐,以防停电。请问供应商您应该备几个备用氧气瓶,以及他们多快能送到。确保您的电力公司知道您家在使用氧气。把手电筒和供应商的非工作时间电话放在制氧机旁边。
旅行时,请至少提前两周告诉航空公司。要明确问清楚您的便携设备是否获准在该航班上使用,以及必须携带多少块充满电的电池。