丙型肝炎感染与肝癌风险

超过95%的丙型肝炎患者可以治愈，这会大幅降低肝癌风险。如果已有肝硬化，治愈后仍需继续监测。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

丙型肝炎经过几十年的炎症导致肝癌。现代抗病毒药物能治愈超过95%的感染，并大幅降低癌症风险，但不会降到零。

本页适用于患有丙型肝炎、已经治愈，或不确定自己是否检测过的人。内容说明这种病毒如何导致肝癌、检测如何进行，以及为什么有些人在治愈后仍需要检查。

缓慢而无声的过程

丙型肝炎是一种经血液传播、感染肝细胞的病毒。感染者中，不到一半的人能在最初六个月内自行清除病毒。其余的人，感染会转为慢性，持续几十年。在此期间，通常完全没有症状。

它造成的是持续的轻度炎症（肿胀和刺激）。经过二十到四十年，这种炎症会导致纤维化，也就是瘢痕形成。在一些人身上，纤维化会发展为肝硬化，一种严重而持久的瘢痕。肝硬化是肝癌生长的土壤。主要类型是肝细胞癌，即从肝细胞开始的癌症。丙型肝炎是肝癌的主要原因之一，也是美国肝移植的首要原因。

据估计，2017年至2020年期间，美国有 2.4 至 4 million（百万）人患有丙型肝炎。其中很大一部分人并不知道。

CDC 建议所有18岁及以上的成年人至少检测一次。无论有没有风险因素，都是如此。孕妇每次怀孕期间都应检测。

对于持续有接触风险的人，建议重复检测。包括：

也建议下列人群检测一次：

CDC 建议每位成年人都检测，因为只询问风险因素会漏掉太多人。被问到这件事，并不是指责。

诊断分两步。抗体检测显示您是否曾经接触过病毒。如果呈阳性，HCV RNA 检测可以显示病毒是否仍然存在。身体自行清除病毒后，抗体仍会留在血液中。治愈后抗体也仍然存在。所以，RNA 结果才能回答这个问题。如果您的记录里有抗体阳性、却没有 RNA 结果，这个空缺值得补上。

直接作用抗病毒药物能治愈超过95%的丙型肝炎感染。治疗通常是服用8到12周的药片。大多数人副作用很少。医生把治愈称为持续病毒学应答。它的意思是，治疗结束十二周后检测不到病毒。

治愈感染能大大降低肝癌风险。研究估计可降低约71%到79%。它还能减缓或阻止更多瘢痕形成。在许多人身上，部分瘢痕甚至会愈合。

即便如此，在美国确诊的人中，只有大约三分之一已经治愈。这一数字来自 CDC 的全国丙型肝炎清除级联分析。费用、保险要求和就医渠道都是实际存在的障碍。个案管理员或患者导航员有时可以帮助解决。治疗是否适合您，以及用哪些药，需要与您的医疗团队一起决定。

这是最常被误解的部分。治愈清除的是病毒，并没有清除病毒已经造成的瘢痕。

在患有丙型肝炎和肝硬化且未接受治疗的人中，每年患肝癌的风险大约为1%到4%。治愈后，这个风险会大幅下降，但不会降到零。对于有肝硬化的人，剩下的风险仍然足够大，多年累积起来就不容忽视。

因此，AASLD-IDSA 指南建议，有肝硬化的人在治愈后应无限期地继续进行肝癌监测。这是指大约每六个月做一次腹部超声检查，通常还要加上 AFP 血液检查。超过一厘米的肿块（结节），要用 CT 或 MRI 扫描仔细查看。

对于有3期纤维化但没有肝硬化的人，治愈后不建议常规监测。纤维化分期更低的人则不需要。所以，请带着一个明确的问题去问您的医疗团队：我有没有肝硬化，是怎么判断的，这是否让我属于需要监测的人群？

还有其他因素会增加肝癌风险，而且在治愈后仍然起作用：

建议患有长期肝病的人接种甲型和乙型肝炎疫苗。您也可能再次感染丙型肝炎。治愈并不带来免疫力。