化疗或放疗后的心脏问题

关于化疗或放疗后心脏问题的实用、基于来源的指导，包括步骤规划、问题、安全限制及护理团队支持。

本指南帮助读者将治疗暴露与个性化的心脏风险评估、症状、预防和随访相结合。它支持但不替代个人的医疗、法律或覆盖建议。

有些癌症治疗会损害心脏。损伤可能在治疗过程中开始。也可能在上次给药后几个月甚至几年后才开始。National Cancer Institute指出，某些癌症药物和胸部放疗可能导致心脏问题，这些问题直到治疗多年后才会显现。

所以你需要三个事实。你用了哪些药？总剂量是多少？辐射的目标是哪里？这些事实将指导你后续的治疗。

如果你注意到这些，立刻联系团队

如果您有以下情况，请当天联系您的癌症团队：

如果有胸痛、晕厥或严重呼吸困难，请911。如果身体一侧突然麻木或无力，也要联系911，这可能是中风的信号。不要等待诊所回电，也不要自己开车。

同日名单来自多柔比星和曲妥珠单抗的MedlinePlus药页面，上面说如果发现这些症状要立即联系医生。快速体重增加和肿胀并不模糊。它们意味着液体在积聚。心脏没有清除液体。

蒽环素类药物与心肌损伤最为相关。National Cancer Institute列出四种：多柔比星、道诺鲁比星、伊达鲁比星和黄比星。米托舅酮是一种相关药物。它存在类似的风险。

MedlinePlus警告说，多柔比星可能引发严重或危及生命的心脏问题。这种情况可能发生在治疗期间的任何时刻。也可能在治疗结束后数月甚至数年内发生。这就是为什么幸存者需要长期心脏检查。

主要损伤是心肌无力。医生称之为心肌病。如果弱的肌肉无法泵出足够的血液，那就是心力衰竭。National Cancer Institute列出了其症状，包括呼吸急促、头晕以及手脚肿胀。

在多柔比星开始服用之前，会进行检查。这些检查显示你的心脏是否能安全地服用该药物。MedlinePlus提到了两种。一种是心电图（ECG），用于记录心脏的电活动。另一种是超声心动图，这是一种测量心脏泵血能力的超声。这两种方法在治疗过程中都会反复进行。

如果你曾经患过心脏病、心脏病发作或胸部放疗，请在第一剂接种前告知团队。

曲妥珠单抗用于治疗HER2阳性乳腺癌。MedlinePlus说它可能引发严重或危及生命的心脏问题。心脏检查在治疗前及治疗期间进行。

与轏环素有一个关键区别。曲妥珠单抗的损伤通常是暂时的。停药后损伤通常会改善。但某些人可能会因此心力衰竭。

心脏功能通过超声心动图（ECHO）或MUGA扫描检查。这两项检查均在治疗前进行，治疗期间重复。

当HER2药物与同样损害心脏的化疗一起使用时，风险会更高。多柔比星（Adriamycin）和黄比星（Ellence）是其中提到的两种药物。如果你的计划同时包含这两种药物，请询问监测是如何考虑的。

针对胸部的辐射可以到达心脏。左胸的辐射也可以。National Cancer Institute还列出了脊柱、颈部和肾脏的辐射。全身放射治疗也算。

放疗可能会使心脏周围的心包发炎。这被称为心包炎。当剂量超过30 Gy到心脏窗时，风险会增加。这种情况最常见于胸部中部放疗之后。霍奇金淋巴瘤和乳腺癌是常见的发病情况。多柔比星和环磷酰胺也被认为与心脏周围积液的突发性心包炎有关。

放疗会使心脏瓣膜变硬。它会留下供给心脏的动脉疤痕。还可能引发心律紊乱。

National Cancer Institute还将曲妥珠单抗和环磷酰胺列为容易引起心脏问题的药物。美国癌症协会还添加了顺铂、免疫检查点抑制剂、VEGF抑制剂以及包括雄激素剥夺疗法在内的激素疗法。治疗还可能升高血压和胆固醇。这两者都会增加长期心脏风险。

以下是National Cancer Institute儿童癌症幸存者的名单：

心力衰竭没有治愈方法。但治疗能帮助人们活得更久，症状更少。它使用药物，减少盐分和液体，并照顾其他疾病。

射血分数（EF）。 这是心脏每次心跳排出的血液比例。这是追踪药物损伤最常用的数字。你自己的趋势比单一读数更重要。每次都要索要这个数字。不要满足于“正常”。

超声心动图。 心脏超声检查。测量射血分数。还显示心脏瓣膜和心脏周围的囊。

MUGA扫描。 一种核扫描，同时测量射血分数。有时用于替代超声心动图。

心电图（ECG 或 EKG）。 记录心脏电活动。发现节律异常。

MRI和CT。 需要更详细时使用。

脂质谱。 需要血液检查胆固醇，因为治疗可能会推高血脂。

治疗前的基线测试是你有生以来最有用的检测。没有它，没人能判断后续数字是否是新的。

吸烟风险会增加。高血压也会增加风险。血压、胆固醇、糖尿病、体重和运动都可以改变。这些在接受治疗的心脏中都更重要。询问团队哪种运动对你来说安全。如果你吸烟，寻求戒烟帮助。