癌症诊断后的约会

本页写给在癌症治疗期间或治疗之后约会的人。内容包括什么时候提起癌症、说什么、应该告知的实际安全事项，以及谁可以帮助解决身体和生育方面的变化。

现在，第一次约会要承载什么

癌症带给您的，是约会前没有人会预先演练的事实。您可能带着输液港、假发、手术疤痕或造口袋生活。您可能正在服用一种会压低性欲的药物。您可能还不知道自己能不能生孩子。

这些都不必在第一次约会时说出来。但事先决定好要说什么、什么时候说，会有帮助。

时机问题

美国癌症协会（ACS）引用了这方面的调查。与癌症幸存者约会的人，往往更希望这个话题等到约会几次之后再谈。请把这当作默认做法，而不是规则。

NCI 建议等到您感到彼此有了信任和友谊再说。如果约会正朝着发生性关系的方向发展，下面的一些事实应该在事先的谈话中说清楚。

一段简短的话，胜过长篇大论

ACS 建议准备一段简短的话，并以向对方提出的一个问题结尾。

ACS 提供了这样一个开场白，供您改编：“我真的很喜欢我们的关系发展的方向。我需要让你知道，我患有（或曾患有）_____癌。你觉得这可能会对我们的关系有什么影响？”

把这句话写下来。独自大声说一遍。这并不傻。它能避免您解释过度，而这正是这类谈话通常走偏的原因。

事先决定好要分享多少。您不欠新的约会对象您的癌症分期、复查日程或存活概率。“我三月结束了治疗，最近一次扫描结果是干净的”，就是一个完整的回答。ACS 指出，您可以一次说完全部经历，也可以分几次谈话慢慢说。

关乎安全的事实，不是坦白

有几件事不是情感上的敞开，而是实际问题，并且有确切的答案。

**体液中的化疗药物。**有些化疗药物可能留在精液中。美国国家癌症研究所说明，可能会建议使用安全套，以避免伴侣接触这些药物。ACS 建议在治疗期间，口交、阴道性交和肛交每一次都要自始至终使用屏障保护。每次用药后的安全期因药物而异。请问您的肿瘤科药剂师，您的治疗方案适用多少天。

**怀孕。**治疗可能降低生育能力，但不会使其终止。NCI 说，可能会建议在治疗期间和治疗后的一段时间内使用避孕措施，以防怀孕。ACS 说，化疗可能伤害胎儿，而且即使治疗期间月经停了，您仍然可能怀孕。请问两个问题。哪种避孕方式与我的治疗方案一起使用是安全的？最后一次用药后要用多久？

**感染。**ACS 说，最低点（nadir，即血细胞计数最低的时候）通常出现在化疗后大约7到10天。这时人最容易发生严重感染。请问每个疗程中您的最低点在什么时候，以及这对接吻、口交和亲密接触意味着什么。

改变了的身体，以及什么有帮助

有名称的副作用有确切的办法。含糊的安慰则没有用。

对女性，NCI 列出了化疗和激素治疗引起的阴道干燥。盆腔放疗可能引起阴道狭窄，即阴道变短、变窄、弹性变差。它也可能引起阴道萎缩，即阴道壁变薄、肌肉变弱。NCI 列出了这些选择：

• 润滑剂和阴道保湿剂
• 针对灼痛和瘙痒的凝胶或乳膏
• 扩张器（一种光滑的管子，用来轻轻撑开阴道），用于预防或逆转盆腔放疗后的瘢痕形成
• 盆底肌肉锻炼
• 阴道雌激素乳膏，前提是癌症类型允许

对男性，NCI 描述了盆腔手术或放疗损伤神经或血管时出现的勃起功能障碍。它描述了前列腺受损时出现的干性高潮。它描述了激素治疗或化疗降低睾酮时出现的性欲下降。列出的选择包括增加阴茎血流的药物。另一个选择是阴茎假体，即通过手术放入的坚硬棒状装置或可充气装置。保留神经的手术（尽量保护这些神经的手术）在这里很重要，所以值得在手术前询问，而不是在手术后。

NCI 还指出了一个不太明显的原因。NCI 说，治疗疼痛和抑郁的药物可能影响性功能。请让您的团队检查您的用药。

生育是有时间限制的

这是唯一一件可能过期的事。NCI 说，在治疗开始前，请与您的医生和生育专家谈谈。

对男性，精子冷冻保存是青春期后最常用的方法。冷冻样本可以无限期保存。如果无法取得样本，睾丸精子提取术会取一小块睾丸组织，从中收集精子。睾丸精子抽吸术则改用针头。睾丸屏蔽是在盆腔治疗期间，在身体上放置一个遮挡物，以阻挡散射辐射。

不同药物的风险并不相同。NCI 说，烷化剂（一类化疗药物）对生育能力有高风险，因为它们可能损伤精子。NCI 还说，干细胞移植带有特殊的风险，因为它们使用大剂量化疗、放疗，或两者同时使用。NCI 点名 Livestrong Fertility 是了解费用和安排的一个起点。

约会软件、隐私和被拒绝

ACS 指出，有些人在约会资料中写明自己的癌症病史，希望及早筛选。另一些人则不写。两种做法都说得通。重要的是，这是您自己选择的，而不是被打个措手不及。

ACS 对风险直言不讳：有人可能不想与癌症幸存者约会。它也指出，人们总是在互相拒绝，原因与疾病毫无关系。如果发生了，请扩大交往的圈子，而不是缩小。

团队里谁来处理这些问题

请按职称来问，因为这是不同的人：

• **性治疗师：**功能和性欲
• **心理咨询师或社工：**关系压力
• **皮肤科医生：**放疗后的皮肤变化
• **假体配戴师：**不合身的假体
• **生殖内分泌专家（生育医生）：**生育的时机

如果出现以下任何一种情况，请马上寻求帮助

• 如果您在治疗期间体温达到100.4华氏度（38°C），请立刻联系您的护理团队，无论白天还是夜里。CDC 说，要立即打电话给您的医生。它说，发烧可能是感染的唯一迹象，而化疗期间的感染可能危及生命。
• 如果出现寒战、不舒服、喉咙痛、口腔溃疡、排尿时灼痛，或任何其他感染迹象，即使体温正常，也请立刻打电话，无论白天还是夜里。体温正常不是可以等待的理由。
• 如果性生活后出血量大而且不减少，或者您感到头晕欲倒、脸色发灰或皮肤湿冷，请拨打911或前往最近的急诊室。

如果出现以下任何一种情况，请立刻联系您的护理团队

请联系您的癌症团队，而不是随诊诊所，如果出现以下任何一种情况：

• 治疗期间出现新的盆腔或生殖器疼痛、溃疡或分泌物。这些可能是感染的迹象。
• 性生活后轻微出血，自己会停止，但一再出现
• 伴侣接触了您的体液，而您仍处在药剂师告诉您的屏障保护期内

来源

https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/self-image

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-women

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-men

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fertility-men

https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/sexuality-for-men-with-cancer/single-man.html

https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/sexual-side-effects/chemo.html

https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/low-blood-counts/neutropenia.html

https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html