皮肤T细胞淋巴瘤：治疗选择
如何讨论皮肤T细胞淋巴瘤的治疗目标、益处、风险、专科医生、支持性护理和临床试验。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
皮肤T细胞淋巴瘤的治疗，是根据身体受累的范围来匹配治疗强度：局限的皮肤病变用乳膏和贝沙罗汀，也可用PUVA或体外光分离置换术、全身皮肤电子束放疗，晚期则用HDAC抑制剂或莫加珠单抗等全身性药物。
本页面写给患有皮肤T细胞淋巴瘤、正准备讨论治疗选择的人及其家人。内容介绍主要的治疗选择，从皮肤用的乳膏到全身用药，以及需要马上打电话的症状。
简短回答
皮肤T细胞淋巴瘤是一种影响皮肤的淋巴瘤。蕈样肉芽肿和Sézary综合征是它的两种主要类型。在Sézary综合征中，血液里也能发现循环的癌细胞，而不只是皮肤。治疗范围从早期疾病的皮肤局部治疗，到较晚期或范围较广疾病的全身性药物。全身性药物作用于整个身体，而不只是皮肤。您的团队会根据身体受累的范围来匹配治疗的强度。
疾病在皮肤上的表现
这种淋巴瘤在皮肤上通常会经历几个阶段。它可能从平坦的斑片开始，可能发展成隆起的斑块。在某些情况下，会发展成肿瘤。在Sézary综合征中，全身的皮肤发红、发痒、脱屑并且疼痛。血液中也能发现癌细胞。知道您属于哪个分期和哪种类型，几乎会决定之后每一项治疗的决定。
直接用在皮肤上的治疗
对于早期或局限的疾病，治疗往往从皮肤本身开始。皮质类固醇乳膏可以减轻炎症。一种叫贝沙罗汀的类视黄醇药物可以减缓某些癌细胞的生长。它可以涂在皮肤上，也可以口服。
光疗
PUVA疗法把一种叫补骨脂素的光敏药物，与长波紫外线（UVA）照射结合起来。另一种方法叫体外光分离置换术，是取出您的一部分血细胞，在体外用紫外线照射，然后再输回给您。这种方法可以单独使用，也可以与针对整个皮肤表面的放射治疗合用。
放射治疗
全身皮肤电子束治疗是对整个皮肤表面进行放射。当疾病在皮肤上范围很广时，这种方法有用。在某些情况下，会对单个皮肤病灶进行放射，以缓解症状。请问问您的团队，哪种方法适合您疾病的范围。
较晚期疾病的全身治疗
当疾病较晚期时，会使用全身性治疗。当疾病对皮肤局部治疗没有反应时，也会使用。这些包括化疗药物和干扰素（一种调节免疫系统的治疗）。伏立诺他和罗米地辛等HDAC抑制剂也是选择。它们引起一种化学变化，使肿瘤细胞停止分裂。莫加珠单抗是一种单克隆抗体，也就是实验室制造的免疫蛋白。它附着在一些淋巴瘤细胞上一种叫CCR4的蛋白上。NCI把它列为用于治疗后复发或没有好转的疾病。
正在研究的较新选择
包括帕博利珠单抗在内的免疫检查点抑制剂，正在临床试验中用于皮肤T细胞淋巴瘤。请问问您的团队，对您的具体情况来说，临床试验是不是一个合理的选择。
需要提前考虑的副作用
皮肤局部治疗通常会使治疗部位出现刺激、发红或干燥。全身性药物会带来范围更广的副作用，包括疲劳和对血细胞计数的影响。它们因您所用的具体药物而异。请问您的团队，您的具体治疗计划会有什么预期。这种疾病的治疗，比大多数疾病的差别更大。
哪些症状不能等
治疗期间有些症状需要马上打电话，不能等到下次就诊。
发烧。 体温达到或超过100.4°F (38°C)，是CDC给出的癌症治疗期间感染的阈值。一量到这个数字，就请联系您的医疗团队，无论什么时间，不要等到上班时间。如果您正在做化疗，或使用会使血细胞计数下降的其他全身性药物，请把这个读数当作医疗紧急情况。CDC说，这可能是感染的唯一迹象，而化疗期间的感染可能危及生命。如果很快联系不上团队，请去急诊室。到达时请说明您正在接受淋巴瘤治疗。请问问您的团队，您自己的治疗属于哪一类。
皮肤问题。 如果出现大面积的皮肤破损，或皮肤感染的迹象，例如越来越热、发红或有渗液，也请打电话。皮疹突然加重，也要马上打电话。这些情况需要尽快评估，不能等到下次预约的就诊。
要问您的医疗团队什么
- 我的皮肤T细胞淋巴瘤是什么分期和类型？
- 皮肤局部治疗、光疗、放疗，还是全身性药物，最适合我的情况？
- 我的具体治疗会有哪些副作用？哪些需要当天就打电话？
- 临床试验对我来说是一个合理的选择吗？