Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Khi hóa trị bị trì hoãn do số lượng máu thấp
Tại sao hóa trị bị trì hoãn khi số lượng máu thấp, ý nghĩa của điểm thấp nhất, cách các yếu tố tăng trưởng và thay đổi liều lượng hoạt động, và tại sao nó không phải là thất bại.
hóa trị thường bị hoãn lại khi kết quả máu chưa hồi phục. Việc trì hoãn, tiêm yếu tố tăng trưởng và giảm liều là các bước an toàn tích hợp, không phải dấu hiệu cho thấy điều trị đang thất bại.
Tại sao máu của bạn được kiểm tra trước mỗi chu kỳ
hóa trị nhắm vào các tế bào phân chia nhanh. Tủy xương của bạn, nơi sản xuất bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu, cũng phân chia rất nhanh, nên nó chịu tác động cùng với ung thư. Xét nghiệm máu trước mỗi chu kỳ xác nhận tủy xương đã hồi phục đủ để dùng liều tiếp theo một cách an toàn.
Bị cho về nhà đúng ngày làm việc khiến bạn nản lòng, đặc biệt nếu bạn đã sắp xếp thời gian nghỉ làm, đi lại và chăm sóc con cái. Điều này cũng phổ biến, được lên kế hoạch trước, và không phải là kết luận về ung thư của bạn.
Ý nghĩa của các con số
Ba lần phạm tội thường quan trọng.
Neutrophils là các tế bào bạch cầu chống lại nhiễm khuẩn. Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối, hay ANC, là con số thường bị trì hoãn nhất, vì quá ít bạch cầu trung tính khiến một nhiễm trùng thông thường có thể trở nên nguy hiểm nhanh chóng.
Tiểu cầu giúp đông máu. Tiểu cầu thấp làm tăng nguy cơ bầm tím và chảy máu.
Hemoglobin mang oxy. Mức oxy thấp gây khó thở và mệt mỏi, thường được điều trị bằng truyền máu hoặc các biện pháp khác thay vì trì hoãn điều trị.
Điểm thấp nhất
Neutrophils không giảm ngay sau một liều. Chúng thường giảm trong tuần tiếp theo và đạt điểm thấp nhất, đáy, khoảng bảy đến mười bốn ngày sau điều trị, sau đó hồi phục trong một đến hai tuần tiếp theo. Các chu kỳ được sắp xếp cách nhau để cho phép hồi phục.
Đôi khi quá trình hồi phục diễn ra chậm hơn dự kiến của lịch trình, đặc biệt là vào cuối một liệu trình hoặc sau vài chu kỳ. Đó là lúc cuộc hẹn của bạn bị hoãn lại.
Số lượng bạch cầu trung tính thấp ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người đang hóa trị. Bạn không làm gì bất thường.
Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo
Đội của bạn có nhiều lựa chọn, thường là kết hợp.
Chờ đã. Phản ứng phổ biến nhất là dời lại một tuần và kiểm tra lại. Quá trình hồi phục tủy thường chỉ mất vài ngày.
Thêm yếu tố tăng trưởng. Một mũi tiêm dưới da, đôi khi như một thiết bị nhỏ được áp lên cơ thể sau khi truyền dịch, sẽ kích thích tủy xương sản xuất bạch cầu trung tính nhanh hơn. Thường được bắt đầu để giữ chu kỳ sau đúng tiến độ thay vì sửa chữa sự chậm trễ hiện tại. Đau nhức xương ở lưng dưới, hông và xương ức là tác dụng phụ phổ biến và phản ánh hoạt động của tủy xương.
Giảm liều. Liều thấp vừa phải mà bạn có thể dùng đúng hạn thường hiệu quả hơn so với liều đầy đủ gây trì hoãn và nhiễm trùng lặp đi lặp lại.
Thay đổi lịch trình. Đôi khi khoảng cách giữa các chu kỳ được kéo dài hoặc điều chỉnh chế độ điều trị.
Trì hoãn không phải là thất bại
Bạn có thể cảm thấy như đang mất tiến độ, đặc biệt nếu bạn đã đếm ngược từng chu kỳ. Có hai điều đáng để giữ lại. Thứ nhất, quyết định này phụ thuộc vào tốc độ hồi phục tủy xương của bạn, chứ không phải liệu thuốc có tác dụng với ung thư hay không, điều này được đánh giá qua các lần chụp và kiểm tra. Thứ hai, việc thực hiện hóa trị trên tủy xương chưa hồi phục có nguy cơ gây nhiễm trùng nghiêm trọng, tốn nhiều thời gian hơn so với việc hoãn lại một tuần.
Bạn cũng không phải là nguyên nhân gây ra nó. Không có gì bạn ăn, bỏ qua hay không nghỉ ngơi quyết định tốc độ hồi phục tủy xương.
Trong khi bạn chờ đợi
Suy giảm bạch cầu trung tính không có triệu chứng riêng, vì vậy hãy chú ý đến nhiễm trùng. CDC coi sốt trong hóa trị là trường hợp khẩn cấp y tế, không phải chờ xem. Hãy gọi cho đội ngũ của bạn ngay lập tức, bất cứ lúc nào, với nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, run rẩy, đau họng, ho, nóng rát khi đi tiểu, loét miệng mới, đỏ quanh vết nếp đỏ, hoặc đơn giản là cảm thấy bất ngờ và khó chịu, và hãy đến khoa cấp cứu nếu không thể liên lạc ngay lập tức.
Không dùng acetaminophen hoặc ibuprofen để hạ sốt trước khi gọi điện, vì chúng có thể che giấu nhiễm trùng đang phát triển.
Những bước thực tế thực sự giúp ích: rửa tay thường xuyên, giữ chỗ xếp hàng sạch sẽ, nấu chín thịt và trứng kỹ lưỡng, tránh những người không khỏe, và giữ số điện thoại ngoài giờ làm ở nơi bạn có thể tìm thấy vào lúc ba giờ sáng.
Cuối cùng, hãy hỏi xem việc trì hoãn có ý nghĩa gì đối với phần còn lại của kế hoạch của bạn, bao gồm chụp chiếu, ngày phẫu thuật và thời gian nghỉ làm, để bạn không phải đoán mò.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
Mặc dù số lượng của bạn thấp, một nhiễm trùng có thể tiến triển nhanh hơn một cuộc hẹn tại phòng khám.
- Gọi ngay cho đội ung thư nếu bạn có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc bị ớn lạnh run rẩy trong khi chỉ số thấp. CDC gọi sốt trong hóa trị trường hợp khẩn cấp y tế. Hãy gọi bất cứ lúc nào, và đến khoa cấp cứu nếu đội của bạn không thể liên lạc trong vài phút.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị khó thở khi nghỉ ngơi, đau ngực, lú lẫn hoặc rất buồn ngủ, ngất xỉu hoặc chảy máu không ngừng.
- Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn không thể giữ được nước, không đi tiểu trong nhiều giờ, phát hiện các vết bầm mới hoặc vết máu trên da, hoặc vết bẩn chuyển đỏ, đau hoặc sưng.
- Gọi đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu mệt mỏi, khó thở khi leo cầu thang hoặc chóng mặt khi đứng rõ ràng nặng hơn chu kỳ trước.