Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
'Tổn thương lytic' có ý nghĩa gì khi chụp chiếu?
Tổn thương ly giải là vùng xương có vẻ bị phá vỡ hoặc kém đặc hơn. Nó có thể do nguyên nhân lành tính, liên quan đến nhiễm trùng hoặc ung thư.
Tổn thương ly giải có nghĩa là một vùng xương trông ít đặc hoặc bị ăn mòn nhiều hơn so với dự kiến trên hình ảnh. Nó không tự động đồng nghĩa với ung thư. Tổn thương xương lành tính, nhiễm trùng, tình trạng viêm, đa u tủy và di căn đều có thể được xem xét tùy theo mô hình.
Ý nghĩa của lytic
Lytic nghĩa là bị phá vỡ hoặc hòa tan. Trên chụp X-quang, CT hoặc quét xương, tổn thương lytic là vị trí mà xương trông kém đặc hơn bình thường, đôi khi được mô tả như một lỗ hoặc vùng bị đục ra. Điều này xảy ra khi các tế bào gọi là osteoclast phá hủy xương nhanh hơn khả năng tái tạo của cơ thể. Đây là điều ngược lại với tổn thương xơ cứng. Ở đó, xương thừa sẽ tích tụ thay thế.
Tại sao ung thư có thể gây ra điều này
Ung thư lan đến xương có thể kích hoạt quá trình phá hủy này. Ung thư vú, phổi và thận thường được phân loại là ung thư tiêu giải. Đa u tủy cũng vậy. Ung thư tuyến tiền liệt nằm ở đầu kia, thường tạo ra loại đặc, xơ cứng. Ung thư vú cũng có thể tạo ra sự pha trộn của cả hai mô hình.
Tại sao tổn thương ly giải làm tăng nguy cơ gãy xương
Đây là một chi tiết khiến tổn thương tiêu hóa trở thành mối quan tâm thực tế lớn hơn so với tổn thương xơ cứng, trong nhiều trường hợp. Tổn thương là mất xương thực sự, không phải xương thừa. Do đó, cấu trúc xương sẽ yếu đi ngay tại vị trí tổn thương. Điều này làm tăng nguy cơ gãy xương bệnh lý. Điều đó có nghĩa là gãy xương do xương yếu, chứ không phải do chấn thương nghiêm trọng. Đôi khi điều này chỉ xảy ra với áp lực nhẹ. Một cú ngã từ độ cao đứng cũng có thể gây ra điều đó. Hoạt động hàng ngày bình thường cũng vậy. Bác sĩ đặc biệt chú ý đến các xương chịu trọng lượng vì lý do này. Cột sống, hông và xương đùi là yếu nhất, vì gãy xương ở một trong những vị trí này có thể gây tàn phế.
Tổn thương ly giải không phải lúc nào cũng là ung thư
Một vết có hình dạng lytic không tự động là ung thư. U nang xương lành tính có thể tạo ra hình dáng tương tự. Cũng như một số khối u xương, nhiễm trùng và vùng từng bị chấn thương không phải ung thư. Đây là một phần lý do tại sao các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh mô tả cẩn thận các cạnh của tổn thương lytic. Một viền xương rõ ràng, với vùng chuyển tiếp hẹp sang xương bình thường, thường trông lành tính hơn. Một viền xương rách rưới, không rõ ràng với vùng chuyển tiếp rộng, thường trông đáng lo ngại hơn về ung thư.
Tổn thương lytic không nói cho bạn biết điều gì
Việc phát hiện tổn thương ly giải không tự nó cho bạn biết đó có phải là ung thư hay không. Nếu có, nó cũng không cho biết loại ung thư nào gây ra nó. Nó cũng không tự nó cho bạn biết khả năng gãy xương ở vị trí đó là bao nhiêu. Kích thước và vị trí của nó đóng vai trò rất lớn trong nguy cơ đó. Nhóm của bạn cân nhắc hình dạng tổn thương cùng với tiền sử ung thư và các kết quả siêu âm khác. Đôi khi cần sinh thiết để có câu trả lời đầy đủ hơn.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Tổn thương lytic này mới hay đã thay đổi so với lần chụp trước?
- Kích thước hoặc vị trí của nó có khiến tôi có nguy cơ gãy xương đáng kể không?
- Tôi có cần sinh thiết không, hay theo dõi là bước tiếp theo đúng?
- Nếu đây được xác nhận là ung thư, những phương pháp điều trị nào giúp bảo vệ chính xương, không chỉ điều trị ung thư?
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn có yếu mới hoặc tê ở chân, khó đi lại, hoặc mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột. Với đau lưng và tổn thương lytic ở cột sống, những điều này cho thấy áp lực lên tủy sống. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ gọi đây là trường hợp khẩn cấp, vì nếu không được điều trị có thể dẫn đến liệt.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu xương bị gãy đột ngột. Điều đó có nghĩa là đau đột ngột nghiêm trọng ở chi, hông hoặc lưng sau khi chịu áp lực nhẹ, hoặc không thể đặt trọng lượng lên chân.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn bị lú lẫn hoặc buồn ngủ bất thường, rất khát nước và tiểu ra nhiều, hoặc không thể giữ thức ăn vì buồn nôn và nôn. Đây có thể là dấu hiệu của mức canxi trong máu cao, mà phá hủy xương phân giải có thể gây ra.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu đau xương ngày càng nặng hơn, đánh thức bạn vào ban đêm hoặc không còn được kiểm soát bởi thuốc bạn được dùng.