Chẩn đoán u tuyến ức và ung thư biểu mô tuyến ức: Những câu hỏi nên hỏi

Trang này dành cho những người được chẩn đoán, hoặc đang được xét nghiệm, về u tuyến ức hoặc ung thư biểu mô tuyến ức. Trang giải thích sự khác nhau giữa hai loại này và liệt kê những câu hỏi nên hỏi đội ngũ của quý vị.

Bắt đầu từ tên gọi chính xác

Tuyến ức là một cơ quan nhỏ ở phần trên của ngực. Nó nằm phía trên tim và dưới xương ức. Nó là một phần của hệ bạch huyết. Nó tạo ra các bạch cầu chống nhiễm trùng. U tuyến ức và ung thư biểu mô tuyến ức đều bắt đầu từ tế bào tuyến ức. Chúng thường được phát hiện qua chụp chiếu ngực, đôi khi trước khi gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Bác sĩ dùng khám lâm sàng, chụp X-quang ngực và chụp CT để xem khối u. Đôi khi họ thêm chụp PET hoặc MRI. Sinh thiết xác nhận chẩn đoán. Nghĩa là một mẫu mô nhỏ được xem dưới kính hiển vi. Sinh thiết cho biết đó là u tuyến ức hay ung thư biểu mô tuyến ức, và bệnh đã lan vào các cấu trúc lân cận trong ngực hoặc nơi khác chưa.

Hãy nhờ bác sĩ viết ra chẩn đoán đầy đủ, gồm cả phân nhóm, giai đoạn hoặc nhóm nguy cơ khi các thuật ngữ đó áp dụng. Rồi hỏi kết quả nào đã xác lập chẩn đoán.

Vì sao loại chính xác quan trọng đến vậy ở đây

U tuyến ức và ung thư biểu mô tuyến ức bắt đầu ở cùng một cơ quan. Nhưng chúng hoạt động rất khác nhau. Ở u tuyến ức, các tế bào ung thư trông giống tế bào tuyến ức bình thường. Bệnh thường phát triển chậm và hiếm khi lan xa. Ở ung thư biểu mô tuyến ức, các tế bào trông bất thường rõ rệt. Bệnh có xu hướng phát triển nhanh hơn và lan thường xuyên hơn. Ung thư biểu mô tuyến ức chỉ chiếm khoảng một trong năm khối u tuyến ức. Nhìn chung bệnh khó điều trị hơn. Chính vì vậy việc xác nhận quý vị mắc loại nào làm thay đổi rất nhiều về kế hoạch điều trị.

Câu hỏi về giải phẫu bệnh

• Phát hiện nào ở mô xác nhận chẩn đoán này, và đó là u tuyến ức hay ung thư biểu mô tuyến ức?
• Các tế bào trông gần giống tế bào tuyến ức bình thường, hay bất thường rõ rệt?
• Mẫu sinh thiết có đủ lớn để trả lời câu hỏi này một cách chắc chắn không?
• Việc nhờ một bác sĩ giải phẫu bệnh thường xuyên gặp loại ung thư hiếm này xem xét lại có hữu ích không?

Câu hỏi về mức độ lan và nguy cơ

U tuyến ức và ung thư biểu mô tuyến ức được xếp giai đoạn từ I đến IV. Giai đoạn I chỉ giới hạn trong tuyến ức. Các giai đoạn sau nghĩa là bệnh đã lan sang mô lân cận, đến các cơ quan kề bên, hoặc lan rộng hơn qua máu hay hệ bạch huyết. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị biết gì về mức độ lan của bệnh, và điều gì còn chưa chắc chắn. Hãy nhờ giải thích giai đoạn bằng lời, không chỉ bằng một con số.

Hỏi về bệnh nhược cơ và các tình trạng liên quan

U tuyến ức có liên quan chặt chẽ đến một bệnh tự miễn gọi là nhược cơ (myasthenia gravis). Bệnh gây yếu cơ. U tuyến ức cũng liên quan đến một vài bệnh tự miễn hiếm hơn ảnh hưởng đến tế bào máu và nồng độ kháng thể. Những tình trạng này không phải do ung thư lan ra. Chúng xảy ra vì hệ miễn dịch bị khối u tuyến ức làm rối loạn, và bắt đầu tấn công cả mô bình thường. Hãy hỏi xem quý vị có nên được tầm soát yếu cơ, sụp mí mắt hoặc nhìn đôi hay không.

Có người được chẩn đoán nhược cơ trước, rồi khối u tuyến ức được tìm thấy sau đó trong quá trình kiểm tra bệnh này. Nếu đó là trường hợp của quý vị, hãy hỏi bác sĩ điều trị yếu cơ và bác sĩ điều trị khối u sẽ phối hợp với nhau thế nào. Phẫu thuật cắt tuyến ức đôi khi là một phần của việc điều trị chính bệnh nhược cơ, không chỉ điều trị khối u, vì vậy hãy hỏi thẳng về điều này thay vì cho rằng hai kế hoạch chạy riêng.

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

Hãy hỏi chính đội ngũ của quý vị những triệu chứng nào nên khiến quý vị gọi gấp. Để bắt đầu:

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu mặt, cổ hoặc phần trên ngực của quý vị sưng lên, nhất là kèm khó thở. Cũng hãy đi ngay nếu yếu cơ bắt đầu ảnh hưởng đến hơi thở hoặc việc nuốt, vì đó có thể là dấu hiệu của cơn nhược cơ nặng. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu xuất hiện đau ngực mới. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong ngày nếu quý vị ho không dứt, hoặc khó thở khi hoạt động nhẹ.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu giọng quý vị khàn đi, một mí mắt bắt đầu sụp xuống, hoặc quý vị thấy nhìn đôi hay yếu sức tăng dần trong ngày.

Có người không có triệu chứng nào khi khối u được phát hiện. Vì vậy các triệu chứng mới sau chẩn đoán vẫn đáng được báo cáo, thay vì cho rằng chúng không liên quan.

Câu hỏi về hồ sơ và ý kiến thứ hai

Hãy hỏi các lam kính giải phẫu bệnh và tệp hình ảnh được lưu ở đâu, và cách xin chúng. Hãy hỏi trung tâm hiện tại có thể gửi trực tiếp cho trung tâm khác không. Lấy ý kiến thứ hai không có nghĩa là bác bỏ đội ngũ đầu tiên. Các khối u tuyến ức rất hiếm. Ý kiến thứ hai từ một trung tâm thường xuyên điều trị chúng có thể xác nhận kế hoạch, hoặc phát hiện một chi tiết đáng bàn.

Ra về với một bước tiếp theo bằng văn bản

Trước khi buổi khám kết thúc, hãy ghi lại xét nghiệm tiếp theo, cuộc hẹn, người chịu trách nhiệm và thời gian dự kiến. Hãy hỏi kết quả sẽ đến bằng cách nào, và ai sẽ giải thích nếu chúng hiện lên cổng thông tin trước.

Kết quả hữu ích nhất là một câu ngắn: "Đây là điều chúng ta biết, đây là điều chúng ta đang chờ, và đây là quyết định tiếp theo."

Nguồn

• National Cancer Institute — Thymoma and Thymic Carcinoma.
• MedlinePlus — Myasthenia Gravis.