Giám sát ung thư tinh hoàn & lo âu

Bắt đầu với kết quả

Ung thư tinh hoàn là một trong những loại ung thư dễ điều trị nhất. SEER ước tính tỷ lệ sống sót tương đối năm năm ở Hoa Kỳ là 94.6% đối với các trường hợp được chẩn đoán từ 2016 đến 2022. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự báo khoảng 9,810 ca chẩn đoán mới và 630 ca tử vong ở 2026. Tỷ lệ này khác biệt so với hầu hết các khối u vững chắc khác. Tuổi trung vị tại chẩn đoán là 33.

Bối cảnh đó nên được đặt ở tuyến đầu. Giám sát có thể khiến tình huống trở nên bấp bênh hơn thực tế. Thực tế, giám sát tồn tại chính vì khả năng xảy ra là cao. Đối với nhiều nam giới mắc bệnh giai đoạn I, việc cắt bỏ tinh hoàn là đủ. Việc cho mọi người hóa trị hoặc xạ trị "phòng trường hợp" sẽ có nghĩa là điều trị cho nhiều người nhưng lại có lợi cho một số ít. Giám sát không phải là quyết định không làm gì. Đó là quyết định giữ điều trị dự trữ và kiểm tra cẩn thận.

Giám sát thực sự bao gồm những gì

Ba sợi dây, lặp lại theo lịch trình.

Chỉ số máu. Alpha-fetoprotein (AFP), beta human chorionic gonadotropin (beta-hCG) và lactate dehydrogenase (LDH). Một số khối u tế bào mầm tạo ra những chất này. Một sự tăng lên có thể báo hiệu tái phát trước khi có bất cứ điều gì xuất hiện trên hình ảnh. Có hai giới hạn đáng biết. Seminoma thuần túy không tạo ra AFP, nên một AFP bình thường không chứng minh được gì ở đó. Và LDH không đặc hiệu. Nó tăng lên khi có đủ loại thay đổi mô. Chỉ số cũng có thể tăng lên vì lý do vô hại. Vì vậy, một giá trị bất thường nhẹ thường được lặp lại trước khi có thay đổi khác.

Khám và tiền sử bệnh. Sờ phần tinh hoàn còn lại, bụng và cổ. Hỏi về đau lưng, ho hoặc khó thở.

Chụp hình ảnh. CT bụng và xương chậu là công cụ chính, bên cạnh chụp hình ảnh ngực. Bụng quan trọng nhất vì nơi đầu tiên các khối u này lan rộng là các hạch bạch huyết sau phúc mạc.

Lịch trình khác nhau tùy theo loại khối u. Hãy theo hướng dẫn của châu Âu cho giai đoạn I của seminoma trong việc theo dõi. Nó đặt ra các dấu hiệu và đến phòng khám khoảng hai lần một năm trong ba năm đầu, sau đó hàng năm. Chụp CT bụng hoặc MRI vào các thời điểm xác định lên đến năm năm. Giai đoạn I không phải seminoma được theo dõi chặt chẽ hơn ngay từ đầu. Điều đó có nghĩa là các dấu hiệu và khám khoảng bốn lần mỗi năm trong hai năm đầu, vì các đợt tái phát thường tập trung sớm. Hãy yêu cầu lịch trình của bạn bằng văn bản. Các khoảng thời gian được thiết kế để nới lỏng theo thời gian.

Scanxiety là một thứ có thật, có tên

Nỗi lo lắng tích tụ trước khi chụp chiếu, và trong lúc chờ kết quả, đã được đặt tên trong tài liệu nghiên cứu. Nó được gọi là scanxiety, và đã được nghiên cứu. Một tổng quan về phạm vi các nghiên cứu 36 cho thấy nó ảnh hưởng đến những người trong quá trình điều trị và nhiều năm sau khi sống sót. Có hai mô hình lặp lại. Lo âu tăng lên khi ngày hẹn đến gần. Và khoảng cách giữa lúc chụp và nghe kết quả là phần tồi tệ nhất, thường còn tệ hơn cả bản thân siêu âm. Lo âu thường giảm ngay sau khi chụp xong, trước khi có kết quả rõ ràng. Điều đó nói lên rất nhiều điều. Phần lớn là sự mong đợi, không phải trực giác.

Việc đặt tên cho nó rất quan trọng. Thật dễ để hiểu nỗi sợ hãi của chính mình như một tín hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn. Thường thì không phải vậy. Đó là phản ứng có thể dự đoán trước một lời nhắc nhở về sự bất định đã được lên lịch.

Những điều thu hẹp khoảng cách

• Yêu cầu đặt lịch chụp và kết quả gần nhau, và hỏi trước khi rời đi sẽ phải chờ bao lâu.
• Quyết định trước cách bạn muốn kết quả được thực hiện. Một số người muốn truy cập cổng thông tin ngay khi nó được đăng. Người khác muốn nghe trực tiếp trước. Hãy cho nhóm biết bạn là ai.
• Đặt lịch quét vào thời gian hạn chế thời gian chờ đợi, và ghi chú cụ thể vào nhật ký cho ngày có kết quả.
• Hãy nói với một người về những ngày hẹn hò của bạn, để bạn không phải im lặng.
• Giữ lại bản sao lịch trình và giá trị đánh dấu của riêng bạn. Quan sát các con số của mình giữ nguyên thường giúp bạn ổn định.

Nếu có điều gì đó xuất hiện

Tái phát hiện trong giám sát thường được phát hiện sớm và vẫn có khả năng điều trị cao. Đó là toàn bộ thiết kế của chiến lược. Tái phát rất muộn trên năm năm là hiếm, khoảng 0.5%. Việc theo dõi cuối cùng sẽ trở thành kế hoạch sống sót, tập trung vào sức khỏe lâu dài: mức hormone, khả năng sinh sản và nguy cơ tim mạch.

Nguồn

• NCI SEER: Sự thật Thống kê Ung thư — Ung thư tinh hoàn
• Hướng dẫn EAU: Ung thư tinh hoàn — Theo dõi sau điều trị chữa trị
• Hướng dẫn AUA: chẩn đoán và điều trị ung thư tinh hoàn giai đoạn đầu
• Derry-Vick và cộng sự, Scanxiety ở người lớn mắc ung thư: Tổng quan phạm vi để hướng dẫn nghiên cứu và can thiệp (Ung thư, 2023)