Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Tầm soát bổ sung cho người có mô vú dày

Ý nghĩa của thông báo về mật độ mô vú của FDA, MRI hoặc siêu âm bổ sung thực sự phát hiện được gì, và vì sao các hướng dẫn chính vẫn chưa thống nhất.

Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.

Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.

Khoảng một nửa số phụ nữ đi tầm soát được thông báo là có mô vú dày. Mô vú dày vừa che khuất ung thư trên phim chụp nhũ ảnh, vừa làm tăng nhẹ nguy cơ. Trong một thử nghiệm lớn, MRI bổ sung phát hiện nhiều ung thư sớm hơn, nhưng cũng gây ra nhiều báo động giả hơn. USPSTF và ACS đều nói bằng chứng chưa đủ để khuyến nghị nên hay không nên chụp thêm chỉ vì mô vú dày.

Ý nghĩa của thư thông báo

Trang này dành cho những người được thông báo sau khi chụp nhũ ảnh rằng mình có mô vú dày. Trang giải thích điều đó có nghĩa là gì và bằng chứng nói gì về việc chụp thêm.

Từ ngày 10 tháng Chín năm 2024, FDA yêu cầu mọi cơ sở chụp nhũ ảnh tại Mỹ phải cho quý vị biết mô vú của quý vị có dày hay không. Lời lẽ trong thư là thống nhất. Nếu mô vú của quý vị dày, thư sẽ nói rằng mô dày "khiến việc tìm ung thư vú trên phim chụp nhũ ảnh khó hơn và cũng làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú." Thư nói thêm rằng với một số người, các xét nghiệm hình ảnh khác có thể hữu ích.

Lá thư đó là một thông báo, không phải một khuyến nghị. Thư không nói quý vị phải làm gì, vì bằng chứng cũng chưa đi xa đến mức đó.

Mô vú dày là chuyện phổ biến

Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh chia mô vú thành bốn nhóm:

  • Gần như hoàn toàn là mỡ — khoảng 10% phụ nữ
  • Có những vùng rải rác mô sợi-tuyến (tuyến sữa, ống dẫn sữa và mô nâng đỡ) — khoảng 40%
  • Dày không đồng đều — khoảng 40%
  • Cực kỳ dày — khoảng 10%

Các con số này lấy từ tài liệu "Answers to Commonly Asked Questions" của Viện Ung thư Quốc gia (National Cancer Institute).

Hai nhóm cuối được tính là "dày." Vì vậy khoảng một nửa số phụ nữ chụp nhũ ảnh được thông báo là có mô vú dày. Đây không phải là bệnh. Đây không phải do quý vị gây ra. Quý vị cũng không thể thay đổi nó. Mật độ mô vú thường giảm dần theo tuổi.

Mật độ mô vú làm hai việc riêng biệt

  1. Che khuất. Mô dày và khối u đều hiện màu trắng trên phim chụp nhũ ảnh, nên ung thư dễ bị bỏ sót hơn.
  2. Làm tăng nguy cơ, ở mức nhẹ, và độc lập với tác dụng che khuất.

Hãy nhớ thêm một điều nữa. Sau khi tính đến các yếu tố sức khỏe khác, những người được chẩn đoán ung thư vú và có mô vú dày không có khả năng tử vong vì ung thư vú cao hơn những người có mô vú nhiều mỡ.

Chụp bổ sung thực sự mang lại điều gì

Bằng chứng rõ nhất là thử nghiệm DENSE của Hà Lan. Thử nghiệm này phân ngẫu nhiên 40,373 phụ nữ từ 50 đến 75 tuổi có mô vú cực kỳ dày và có kết quả chụp nhũ ảnh bình thường.

  • Ung thư xuất hiện giữa hai đợt tầm soát (ung thư khoảng kỳ) giảm từ 5.0 xuống 2.5 trên 1.000 lần tầm soát ở nhóm được mời chụp MRI.
  • Trong số những phụ nữ thực sự chụp MRI, MRI phát hiện 16.5 ca ung thư trên 1.000 lần tầm soát.
  • Tỷ lệ dương tính giả là 79.8 trên 1.000 lần chụp MRI. Trong các ca sinh thiết do MRI đề nghị, khoảng 26% tìm thấy ung thư, nghĩa là khoảng ba trong bốn ca không có ung thư.

Đó là sự đánh đổi nói ngắn gọn. Phát hiện nhiều ung thư hơn và sớm hơn. Nhưng cũng có nhiều báo động giả hơn, thêm nhiều lần hẹn khám và sinh thiết cho kết quả lành tính. Kết quả chính của thử nghiệm là ít ung thư khoảng kỳ hơn. USPSTF nói rằng chưa có đủ nghiên cứu về kết quả sức khỏe để biết chụp bổ sung có giúp ích hay không.

Vì sao các hướng dẫn không thống nhất

  • USPSTF kết luận rằng bằng chứng chưa đủ để khuyến nghị nên hay không nên làm siêu âm hoặc MRI bổ sung, bất kể mật độ mô vú.
  • Hội Ung thư Hoa Kỳ (American Cancer Society, ACS) nói rằng chưa có đủ bằng chứng để khuyến nghị nên hay không nên chụp MRI hằng năm cho phụ nữ mà yếu tố nguy cơ duy nhất là mô vú cực kỳ dày hoặc dày không đồng đều.
  • NCI dẫn lại USPSTF: hiện chưa có đủ bằng chứng để khuyến nghị nên hay không nên chụp thêm, chẳng hạn siêu âm hoặc MRI.

Các nhóm chuyên môn khác có thể diễn đạt lời khuyên theo cách khác. Trang này không kiểm tra các nhóm đó, vì vậy hãy hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị họ theo hướng dẫn nào.

Mật độ mô vú chỉ là một yếu tố, không phải toàn bộ bức tranh

Việc chụp bổ sung có phù hợp với quý vị hay không còn tùy vào nhiều điều hơn là mật độ mô vú. Tiền sử gia đình có ý nghĩa. Các biến thể di truyền đã biết như BRCA1 hoặc BRCA2, và xạ trị vùng ngực trước 30 tuổi cũng vậy. Nguy cơ mắc bệnh suốt đời ước tính của quý vị cũng vậy. ACS khuyến nghị chụp MRI hằng năm cùng với chụp nhũ ảnh cho những người có nguy cơ suốt đời từ 20% trở lên, và khuyến nghị đó dựa trên nguy cơ, không chỉ dựa trên mật độ mô vú.

Một điểm thực tế cuối cùng. Phạm vi bảo hiểm chi trả cho việc chụp thêm có thể khác nhau, vì vậy hãy hỏi chi phí trước khi đặt lịch.

Nguồn

← Tiếng Việt