Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Hồi phục sau phẫu thuật Whipple: hướng dẫn dinh dưỡng và lành vết thương
Hồi phục sau Whipple: thời gian nằm viện, chậm làm rỗng dạ dày, thay thế men tụy, nguy cơ đái tháo đường mới, sụt cân và mốc thời gian thực tế.
Chậm làm rỗng dạ dày, thay thế men tụy, sụt cân và đái tháo đường là những vấn đề thường gặp sau phẫu thuật Whipple. Nơi thực hiện ca mổ rất quan trọng.
Quy mô của ca phẫu thuật
Phẫu thuật Whipple còn được gọi là cắt tá tụy (pancreaticoduodenectomy). Nó cắt bỏ đầu tụy. Nó cũng cắt bỏ một phần ruột non, ống mật, túi mật, các hạch bạch huyết gần đó và đôi khi một phần dạ dày. Sau đó bác sĩ phẫu thuật nối lại những gì còn lại. Đây là một ca phẫu thuật phức tạp. Phẫu thuật có thể là mổ mở, nội soi hoặc bằng robot.
Nơi thực hiện phẫu thuật rất quan trọng. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ghi nhận rằng dưới 5 phần trăm bệnh nhân tử vong trực tiếp do phẫu thuật tại các trung tâm có kinh nghiệm. Tại các bệnh viện ít kinh nghiệm hơn, con số này lên đến 15 phần trăm. Kết quả tốt hơn ở những bệnh viện thực hiện ít nhất 15 đến 20 ca Whipple mỗi năm. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật họ thực hiện bao nhiêu ca mỗi năm. Đó là một câu hỏi hợp lý, không hề bất lịch sự.
Trong bệnh viện
Hãy hỏi đội ngũ của quý vị nên chờ đợi điều gì, chẳng hạn ống dẫn lưu, ống thông và việc ăn uống được bắt đầu lại như thế nào. Đội ngũ theo dõi rò rỉ ở các chỗ nối mới, nhiễm trùng, chảy máu và dạ dày làm rỗng chậm.
Chậm làm rỗng dạ dày
Tình trạng này đủ phổ biến để đáng tìm hiểu trước khi nó xảy ra. Dạ dày làm rỗng chậm sau phẫu thuật. Vì vậy thức ăn nằm lại thay vì đi tiếp. Nó biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, đầy hơi và cảm giác no sau vài miếng. Hãy báo sớm cho đội ngũ nếu quý vị không giữ được thức ăn.
Men tiêu hóa và sự tiêu hóa
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nói nhiều bệnh nhân cần uống men tụy dạng viên để tiêu hóa thức ăn. Viện Ung thư Quốc gia nói vẫn còn đủ tụy để tạo dịch tiêu hóa và insulin, nhưng quý vị có thể cần men khi ăn. Đội ngũ của quý vị đặt liều. Phân nhiều mỡ, nhạt màu hoặc nổi, hoặc đầy hơi và co thắt sau bữa ăn, đáng được báo để đội ngũ của quý vị kiểm tra.
Ăn uống theo cách khác
Sụt cân là vấn đề thường gặp sau ca phẫu thuật này. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nói một đội ngũ gồm bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng có thể cho quý vị thực phẩm bổ sung và lời khuyên phù hợp với nhu cầu của riêng quý vị. Hãy xin giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng làm việc với bệnh nhân phẫu thuật tụy. Hãy hỏi họ cách lên kế hoạch bữa ăn và chất lỏng.
Đường huyết
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ liệt kê đái tháo đường là một vấn đề có thể xảy ra sau Whipple. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị liệu và bằng cách nào đường huyết của quý vị sẽ được kiểm tra. Hãy báo nếu mới bị khát, đi tiểu thường xuyên hoặc nhìn mờ.
Mốc thời gian thực tế
Thời gian hồi phục khác nhau, và các nguồn chúng tôi đã kiểm tra không đưa ra mốc thời gian chắc chắn. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của quý vị nên chờ đợi điều gì. Hãy ghi lại ngắn gọn mỗi ngày những gì quý vị đã ăn, cân nặng, liều men, phân và bất kỳ kết quả đường huyết nào. Điều đó cho đội ngũ của quý vị một thứ cụ thể để điều chỉnh.
Những gì cần báo, và khi nào
Hãy đến khoa cấp cứu, hoặc gọi 911, mà không chờ được gọi lại, nếu xảy ra bất kỳ điều nào sau đây:
- Đau bụng dữ dội hoặc đột ngột, đặc biệt kèm bụng cứng hoặc căng như tấm ván. Rò rỉ ở một trong những chỗ nối mới là biến chứng mà ca phẫu thuật này được theo dõi sát nhất.
- Sốt kèm ớn lạnh run rẩy, mạch đập dồn, lú lẫn hoặc cảm giác muốn ngất. Sau phẫu thuật Whipple, điều này có thể có nghĩa là rò rỉ, áp xe, hoặc nhiễm trùng trong ống mật, và nó có thể chuyển thành nhiễm trùng huyết.
- Sốt hoặc ớn lạnh cùng với vàng da hoặc vàng mắt. Sự kết hợp đó cho thấy ống mật bị tắc và nhiễm trùng.
- Phân đen hoặc có máu, nôn ra máu hoặc chất như bã cà phê, hoặc chảy máu từ ống dẫn lưu hay vết mổ không cầm được.
- Đau ngực, đột ngột khó thở, ho ra máu, hoặc đau và sưng ở một bắp chân.
- Vết mổ bị toác ra, hoặc vết thương có mô phồng ra qua chỗ hở.
- Dịch dẫn lưu đột nhiên chuyển sang đục, nâu, xanh lục hoặc đặc hơn nhiều, đặc biệt kèm đau hoặc sốt.
Hãy gọi ngay trong ngày nếu bị sốt mà không có các dấu hiệu khác ở trên, nếu đau bụng đang tăng dần đều, và nếu nôn khiến quý vị không giữ được nước. Cũng hãy gọi ngay trong ngày nếu mới bị vàng da hoặc vàng mắt, hoặc phân nhạt màu kèm nước tiểu sẫm, và nếu vết thương đang đỏ và nóng lên. Hãy gọi trong vòng một hoặc hai ngày về việc tiếp tục sụt cân khi quý vị đã về nhà, hoặc về phân nhiều mỡ cho thấy liều men của quý vị cần được xem xét lại.