Câu hỏi theo dõi khi sàng lọc phổi phát hiện nốt

Câu trả lời ngắn gọn

Trang này dành cho những người có lần chụp sàng lọc phổi phát hiện một nốt (một đốm nhỏ trong phổi). Trang nói về ý nghĩa của phát hiện đó và nên hỏi gì tiếp theo.

Một nốt phổi trên CT sàng lọc không tự động là ung thư. Điều xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào kích thước và hình dạng của nốt, tiền sử hút thuốc cùng các yếu tố nguy cơ khác của quý vị, và việc có các lần chụp cũ hơn để cho thấy nốt có thay đổi hay không.

Trang này chỉ mang tính giáo dục. Đây không phải lời khuyên y tế và không đề xuất bất kỳ xét nghiệm hay điều trị nào.

Vì sao điều này quan trọng

Sàng lọc phổi bằng CT liều thấp quan sát phổi rất chi tiết, nên thường tìm thấy các nốt nhỏ. Nhiều nốt trong số đó không phải ung thư. MedlinePlus cho biết hơn một nửa số nốt phổi đơn độc là lành tính. Chỉ riêng từ "nốt" đã đáng sợ, nhưng những câu hỏi hữu ích là về xác suất, thời điểm, và chính xác kết quả nào sẽ dẫn đến một lần chụp khác, chuyển đến bác sĩ chuyên khoa, hoặc sinh thiết.

Vì sao có sàng lọc

Một thử nghiệm lớn của Hoa Kỳ đã cho mọi người chụp CT liều thấp mỗi năm một lần trong ba năm. Các lần chụp phát hiện ung thư phổi giai đoạn sớm tốt hơn chụp X-quang ngực. Ở những người hiện đang hút hoặc từng hút thuốc nhiều, sàng lọc làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc hằng năm cho người lớn từ 50 đến 80 tuổi. Khuyến nghị năm 2021 của họ áp dụng cho người có tiền sử hút thuốc nhiều, nghĩa là ít nhất 20 bao-năm, hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua. Một bao-năm nghĩa là hút một gói mỗi ngày trong một năm. Vì vậy hai gói mỗi ngày trong mười năm cũng bằng 20 bao-năm.

Vì sao việc theo dõi được chuẩn hóa

Các chương trình sàng lọc dùng một hệ thống có cấu trúc gọi là Lung-RADS (bằng tiếng Anh) để phân loại kết quả. Hệ thống này định hướng điều xảy ra tiếp theo. Không phải phát hiện nào cũng được xử trí như nhau.

Dù vậy, dương tính giả khi sàng lọc phổi không phải chuyện nhỏ. Nó thường dẫn đến làm thêm xét nghiệm. Những xét nghiệm đó có rủi ro riêng. Chẳng hạn, sinh thiết phổi đôi khi có thể làm phổi xẹp một phần. NCI cho biết đôi khi cần phẫu thuật để làm phổi nở lại. Vì vậy đáng hỏi thẳng: nốt này có thật sự cần sinh thiết ngay bây giờ không? Hay theo dõi bằng một lần chụp lặp lại là bước đầu hợp lý?

Một cách chuẩn bị thực tế

Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị:

• Nốt lớn bao nhiêu và nằm ở đâu?
• Nốt trông đặc hay một phần trong mờ (đôi khi gọi là nốt bán đặc hoặc kính mờ)?
• Các lần chụp trước đây của tôi, nếu có, có sẵn để so sánh không? Điều này quan trọng hơn hầu như mọi thứ khác. Một nốt trông giống như cách đây hai năm khác hẳn một nốt hoàn toàn mới.
• Chính xác khi nào nên có lần chụp hoặc giấy chuyển tuyến tiếp theo?
• Ai theo dõi hạn đó: tôi hay phòng khám?

Những câu hỏi nên đặt ra

• Nốt phổi của tôi liên quan thế nào đến chẩn đoán, điều trị và các triệu chứng hiện tại của tôi?
• Sau khi có nốt phổi, tôi nên làm gì ngay bây giờ, điều gì có thể chờ, và điều gì nên khiến tôi gọi sớm hơn?
• Có kế hoạch bằng văn bản, tài liệu hay giấy chuyển tuyến nào giúp việc này dễ theo dõi hơn không?
• Tôi liên hệ ai ngoài giờ về nốt phổi của mình, và tôi nên chuẩn bị sẵn những gì?

Điều cần ghi nhớ

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị ho ra máu nhiều hơn vài thìa cà phê, hoặc ho ra máu kèm đau ngực, chóng mặt, sốt hoặc khó thở nặng.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu có bất kỳ dấu hiệu khó thở nào, chẳng hạn môi hoặc móng tay tím tái, tim đập nhanh hoặc không đều, hoặc không thể thở khi nằm.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu ho ra máu với bất kỳ lượng nào, ho mới xuất hiện hoặc ho nặng hơn, đau ngực, thở khò khè, khàn tiếng, hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân. Đừng chờ đến lần chụp theo lịch tiếp theo.

Đồng thời, hãy giữ kế hoạch theo dõi ngay cả khi quý vị cảm thấy hoàn toàn khỏe. Sàng lọc dành cho những người không có triệu chứng.

Cân nhắc chính việc sàng lọc

Sàng lọc có những tác hại thực sự bên cạnh lợi ích. Chúng gồm dương tính giả, nỗi lo từ một kết quả không chắc chắn, phơi nhiễm bức xạ từ các lần chụp lặp lại, và chẩn đoán quá mức: phát hiện một ung thư mà lẽ ra sẽ không bao giờ gây vấn đề. Đó là lý do các hướng dẫn kêu gọi cùng nhau quyết định ngay từ trước khi bắt đầu sàng lọc, không chỉ sau khi một nốt xuất hiện. Nếu quý vị vẫn đang cân nhắc việc sàng lọc hằng năm có phù hợp với mình hay không, hãy trao đổi với bác sĩ.

Nếu quý vị vẫn còn hút thuốc, hoặc mới bỏ

Độ tuổi sàng lọc và ngưỡng bao-năm áp dụng cho người có tiền sử hút thuốc nhiều. Nếu quý vị đã bỏ thuốc, sàng lọc vẫn áp dụng trong 15 năm sau điếu thuốc cuối cùng. Lực lượng Đặc nhiệm cho biết có thể dừng sàng lọc khi ai đó đã không hút thuốc trong 15 năm. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị về các nguồn hỗ trợ để giữ vững việc bỏ thuốc hoặc bỏ hẳn.

Điều này liên quan thế nào đến phần còn lại của việc chăm sóc

Theo dõi nốt liên quan đến lịch sàng lọc, các thuật ngữ chẩn đoán hình ảnh, các cuộc trao đổi về tiền sử hút thuốc và mọi lo lắng trong lúc chờ đợi. Các trang liên quan: What to Expect During a CT Scan (bằng tiếng Anh), Skin Check Appointment: What to Expect.

Nguồn

• U.S. Preventive Services Task Force — Lung Cancer: Screening.
• MedlinePlus — Coughing up blood.
• MedlinePlus — Breathing difficulty.
• MedlinePlus — Solitary pulmonary nodule.
• National Cancer Institute — Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ), signs and symptoms.
• National Cancer Institute — Lung Cancer Screening (PDQ).