Ung thư gan tái phát: Nên hỏi gì

Trang này dành cho những người có ung thư gan có thể đã quay trở lại. Trang nói về các lựa chọn điều trị, ghép gan, các xét nghiệm chính và những câu hỏi nên đặt cho đội ngũ chăm sóc gan của quý vị.

Cùng một khối u, hay một khối u mới?

Ung thư gan thường quay trở lại bên trong gan. NCI gọi đây là kiểu thất bại phổ biến nhất sau điều trị nhằm chữa khỏi ung thư.

Có hai cách điều này xảy ra. Khối u đầu tiên có thể đã lan trong gan. Hoặc lá gan bị tổn thương có thể đã mọc ra một khối u hoàn toàn mới.

NCI nói rằng trong thực hành lâm sàng, hai trường hợp này không thể phân biệt được. Vì vậy đừng mong có một câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi này.

Những gì vẫn có thể làm

Với tái phát nằm trong gan và chưa xâm lấn mạch máu, NCI liệt kê bốn lựa chọn: ghép gan, phẫu thuật, đốt khối u (phá hủy khối u bằng nhiệt hoặc các phương pháp khác) và xạ trị.

Hãy hỏi đội ngũ của quý vị đang cân nhắc lựa chọn nào trong bốn lựa chọn này, và vì sao những lựa chọn còn lại bị loại.

NCI mô tả một thử nghiệm trên 166 người có ung thư gan quay trở lại sau phẫu thuật hoặc đốt khối u. Tất cả đều có một khối u từ 5 cm trở xuống và chức năng gan còn tốt. Xạ trị tập trung được so sánh với đốt bằng nhiệt. Sau hai năm, vị trí được điều trị vẫn được kiểm soát ở 92.7 phần trăm nhóm xạ trị và 75.8 phần trăm nhóm đốt khối u.

Ghép gan và tiêu chuẩn Milan

Tiêu chuẩn Milan là các quy tắc dùng để quyết định ai có thể được ghép gan. NCI nêu rõ: một khối u nhỏ hơn 5 cm, hoặc hai đến ba khối u, mỗi khối nhỏ hơn 3 cm.

NCI bổ sung rằng ghép gan được cân nhắc khi không thể phẫu thuật vì có nhiều khối u nhỏ hoặc vì chức năng gan suy giảm.

Hãy hỏi xem hiện nay quý vị có đạt các tiêu chuẩn đó không, và quý vị có nên được một trung tâm ghép tạng khám hay không.

AFP không phải xét nghiệm cho kết quả có hoặc không

Xét nghiệm máu alpha-fetoprotein (AFP) thường được theo dõi, nhưng NCI nói xét nghiệm này không đủ nhạy hay đủ đặc hiệu để tự nó chẩn đoán ung thư gan.

AFP có thể tăng trong ung thư đường mật và trong ung thư đã lan từ ruột. Một khối u gan kèm AFP tăng không tự động là ung thư gan.

Chính lá gan có thể là vấn đề lớn hơn

NCI liệt kê chức năng gan, đo bằng điểm Child-Pugh, cùng với kích thước và mức lan của khối u, là những yếu tố quyết định cách điều trị.

Hãy hỏi điểm của quý vị là bao nhiêu và có thay đổi không.

Câu hỏi cho đội ngũ chăm sóc gan

• Đây là khối u cũ hay khối u mới, và điều đó có quan trọng ở đây không?
• Khối u có còn chỉ nằm trong gan của tôi không?
• Tôi có phải là người phù hợp để ghép gan, phẫu thuật, đốt khối u hoặc xạ trị không?
• Hiện nay tôi có đạt tiêu chuẩn Milan không?
• Điểm Child-Pugh của tôi bây giờ so với trước đây thế nào?
• Chụp chiếu có thể xác nhận điều này không, hay tôi cần sinh thiết?
• Thử nghiệm nào đang mở cho tôi?

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

Ung thư tái phát thường nằm trong một lá gan vốn đã xơ sẹo, vì vậy hãy theo dõi lá gan cũng như khối u.

MedlinePlus đưa một danh sách dài vào mục "đi cấp cứu ngay" đối với xơ gan. Nên đọc đúng như đã viết, vì nhiều dấu hiệu trong đó dễ bị nhầm là có thể chờ đến thứ Hai.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị nôn ra máu, đi ngoài phân đen như hắc ín, chảy máu từ hậu môn, hoặc thấy máu trong nước tiểu. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị đột ngột lú lẫn, khó đánh thức, hoặc mức tỉnh táo thay đổi hay xấu đi. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu bụng quý vị trướng lên, hoặc chỗ sưng đã có bỗng nặng thêm đột ngột. MedlinePlus liệt kê cổ trướng mới xuất hiện hoặc nặng lên đột ngột là một trường hợp cấp cứu, không phải một cuộc gọi trong ngày. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu mắt hoặc da quý vị vàng lần đầu, hoặc màu vàng đậm lên nhanh. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị đau bụng hoặc đau ngực, khó thở, tiêu chảy, nôn nhiều hơn một lần mỗi ngày, hoặc sốt trên 101°F (38.3°C). Đó là mức sốt MedlinePlus dùng trên trang về xơ gan. Đừng tự lái xe.
• Nếu quý vị đang hóa trị hoặc điều trị khác làm giảm bạch cầu, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh, đau họng, loét miệng, tiểu buốt, hoặc đỏ ở chỗ đặt ống thông hay cổng truyền. Hãy làm vậy ngay cả khi nhiệt độ của quý vị bình thường. Đừng chờ đến 101°F.
• Hãy liên hệ ngay với đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới nào, chẳng hạn đau mới dưới sườn bên phải hoặc sụt cân không chủ ý. MedlinePlus nói hãy liên hệ nhân viên y tế nếu quý vị xuất hiện các triệu chứng của xơ gan. Đừng chờ đến ngày chụp chiếu tiếp theo.

Nếu đội ngũ ung thư của quý vị đã cho quý vị một ngưỡng sốt thấp hơn 101°F, hãy dùng ngưỡng của họ.

Các trang liên quan

Phân giai đoạn ung thư và Xét nghiệm dấu ấn sinh học giải thích các thuật ngữ xuất hiện nhiều nhất khi ung thư gan quay trở lại. Thử nghiệm lâm sàng so với điều trị tiêu chuẩn (bằng tiếng Anh), Chăm sóc giảm nhẹ và Câu hỏi nên hỏi bác sĩ (bằng tiếng Anh) nói về các quyết định theo sau khi ung thư gan tái phát.

Nguồn của nội dung này

Các câu hỏi này được rút ra từ hướng dẫn hiện hành dành cho bệnh nhân về ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan):

• NCI PDQ - Adult Primary Liver Cancer Treatment (Patient Version)
• NCI PDQ - Adult Primary Liver Cancer Treatment (Health Professional Version)
• MedlinePlus - Cirrhosis