Quyết định có nên mua ống nuôi ăn (PEG) hay không

Bạn thực sự đang quyết định điều gì

Khi một đội nâng ống nuôi ăn lên, hiếm khi có nghĩa là "ống suốt đời." Trong hầu hết các môi trường điều trị chữa trị, nó có nghĩa là một trong hai điều. Đặt một ống ngay bây giờ như một sự bảo hiểm. Hoặc chờ đợi, và chỉ đặt một ống khi cần thiết. Đây là vấn đề về thời điểm, không phải sự lâu dài. Nhìn thấy điều đó giúp giảm bớt rất nhiều gánh nặng.

Còn một điều nữa đáng để nhắc đến sớm. Ống nuôi ăn bổ sung cho những gì bạn không thể ăn uống. Với hầu hết mọi người, nó không thay thế được việc ăn, và các đội thường muốn bạn tiếp tục nuốt những gì an toàn.

Lý do để đặt trước một cái

Nó có sẵn trước khi bạn cần. Vì vậy, bạn không bao giờ phải sắp xếp thủ thuật khi đang mất nước, đau đớn và đang trong quá trình xạ trị. Nó ngăn chặn một vòng xoáy: ăn uống kém dẫn đến giảm cân, giảm cân dẫn đến mệt mỏi và mất nước, dẫn đến nhập viện và nghỉ điều trị. Nó cũng loại bỏ áp lực hàng ngày khi nuốt đau khi nuốt.

Một số người có khả năng cần tiêm cao hơn. Nguy cơ cao hơn khi chỉ số BMI cơ bản dưới 25, với khối u lớn hơn (T3 trở lên), và với liều cisplatin tích lũy cao hơn. Tỷ lệ này cũng cao hơn nếu bạn đã khó nuốt, hoặc nếu các trường điều trị bao phủ cả hai bên cổ.

Lý do để chờ đợi

Nhiều người không bao giờ cần đặt ống. Đặt ống là một thủ thuật có tỷ lệ biến chứng khoảng 7 phần trăm. Tỷ lệ bệnh nhân cũng phải nhập viện vào một thời điểm nào đó vì vấn đề liên quan đến ống dẫn trứng. Và đặt ống dẫn trứng ngay từ ngày đầu tiên có nguy cơ thực sự: bạn nuốt ít hơn, và các cơ nuốt không sử dụng sẽ cứng lại và có thể để lại sẹo.

Gánh nặng không chỉ là thể chất. Bệnh nhân liên tục báo cáo rằng ống nuôi ăn cản trở cuộc sống gia đình, bữa ăn, sự thân mật và các hoạt động xã hội. Những điều đó không phải là nhỏ trong nhiều tháng điều trị khó khăn.

Những gì bằng chứng cho thấy và không cho thấy điều gì

Các nhà nghiên cứu đã so sánh việc đặt ống dự phòng, nghĩa là đặt ống trước thời gian, với đặt phản ứng, tức là đặt khi cần thiết. Câu hỏi vẫn chưa được giải quyết. Một thử nghiệm phát hiện cải thiện vừa phải tình trạng suy dinh dưỡng khi đặt ống dự phòng. Các nghiên cứu khác chất lượng thấp hơn không tìm thấy sự khác biệt nhất quán về cân nặng hoặc chỉ số BMI sau sáu tháng. Chỉ có một trong năm nghiên cứu cho thấy đặt ống dự phòng ngăn ngừa gián đoạn điều trị ngoài kế hoạch. Tỷ lệ sống sót không bệnh tật tương tự giữa các phương pháp.

Rằng sự gần gũi đó mới là phát hiện quan trọng. Bằng chứng không ủng hộ một cách tiếp cận nào. Vì vậy, lựa chọn thực sự phụ thuộc vào điều bạn quan tâm, và không câu trả lời nào là sai.

Làm cho nó trở nên cụ thể

Nỗi lo mơ hồ rất khó quyết định. Số liệu thì dễ hơn. Hãy hỏi nhóm của bạn về:

• tỷ lệ bệnh nhân trong phác đồ của bạn cần đặt ống dẫn lưu
• mất bao nhiêu ngày để sắp xếp nếu bạn từ chối ngay bây giờ (dịch vụ cùng tuần và chờ ba tuần sẽ dẫn đến các quyết định khác nhau)
• một tác nhân cụ thể, được ghi lại — ví dụ như một tỷ lệ giảm cân cố định, hoặc lượng ăn dưới mục tiêu của chuyên gia dinh dưỡng trong một số ngày nhất định
• gọi cho ai, và vào những ngày nào, nếu bạn kích hoạt điều đó

Rồi cân cơ thể theo cùng một cách mỗi lần: cân cân, cùng thời điểm trong ngày, cùng quần áo, ghi chép lại. Cũng theo dõi dịch uống. Mất nước thường đến trước khi đói ăn.

Khi được khuyến nghị mạnh mẽ

Một số trường hợp làm thay đổi cán cân một cách đột ngột. Một là khó nuốt thực sự, hoặc hít phải. Một trường hợp khác là suy dinh dưỡng đã xuất hiện khi được chẩn đoán. Những trường hợp khác là khối u tắc nghẽn, hoặc hóa xạ cường độ cao có kế hoạch bao phủ cả hai bên cổ. Nếu nhóm của bạn đề xuất thay vì đề nghị, hãy hỏi xem phương pháp nào phù hợp với bạn.

Một câu hỏi khác trong bệnh nặng

Nếu điều trị hướng đến sự an ủi thay vì chữa khỏi, tổng thể sẽ thay đổi. Trong bệnh tiến triển, nuôi ăn qua ống không kéo dài tuổi thọ hoặc giảm nhẹ triệu chứng, và nó có thể làm tăng gánh nặng. Câu hỏi hữu ích là bạn hy vọng nó sẽ đạt được điều gì, và liệu nó có khả năng đạt được điều đó hay không. Các đội chăm sóc giảm nhẹ hiểu rõ cuộc trò chuyện này, và họ có thể tham gia cùng với điều trị tích cực.

Đây không phải là sự đầu hàng

Dù bạn đến đâu, chấp nhận một ống không phải là nhượng bộ. Trong điều trị chữa trị, nó tồn tại để giữ cho bạn đủ sức mạnh để kết thúc, đúng lịch trình, với liều đầy đủ. Từ chối một ống ngay bây giờ cũng hợp lý không kém, miễn là bạn có một tác nhân kích hoạt đã thỏa thuận và một kế hoạch rõ ràng. Tổn hại không đến từ những điều đó. Nó đến từ việc trôi dạt hàng tuần mà không có quyết định, không có tạ được theo dõi, và không ai sở hữu khoảnh khắc nó ngừng hoạt động.

Nguồn

• MSKCC — xạ trị đến đầu và cổ: Nuốt
• [NCI — Phiên bản chuyên gia y tế về dinh dưỡng trong chăm sóc ung thư (PDQ)(https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-hp-pdq)