ระยะ CML: ระยะเรื้อรัง, ระยะเร่ง และระยะระเบิด อธิบาย
คําอธิบายแบบง่าย ๆ ของสามระยะของ CML — เรื้อรัง เร่ง และระเบิด — รวมถึงคะแนนความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
CML ถูกติดตามตามระยะ ไม่ใช่ระยะขนาดและการแพร่กระจายคนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเรื้อรัง ซึ่งตอบสนองดีต่อการรักษาด้วยยาคุมทุกวันระยะเร่งและระยะบลาสต์หมายถึงโรคที่มีความเคลื่อนไหวมากกว่าและถูกกําหนดโดยเปอร์เซ็นต์การบลาสต์ที่เพิ่มขึ้น
เวอร์ชันเรียบง่าย
CML ไม่ได้ถูกแบ่งระยะเหมือนกับเนื้องอกแข็งแต่จะอธิบายว่าเป็น เฟส: เรื้อรัง เร่ง หรือบลาสต์เฟสสะท้อนถึงความรุนแรงของโรคโดยหลักแล้วขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของบลาสต์ หรือเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเติบโตในเลือดหรือไขกระดูก
ระยะ CML วัดความรุนแรงของโรค โดยส่วนใหญ่วัดจากเปอร์เซ็นต์การระเบิด ไม่ใช่ระยะทางที่แพร่กระจายทางกายภาพ
ระยะเรื้อรัง
คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยที่นี่นิยามได้ดังนี้:
- มีแรงระเบิดในเลือดหรือไขกระดูกน้อยกว่า 10%
- มีบาโซฟิลในเลือดน้อยกว่า 20%บาโซฟิลเป็นชนิดหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาว
- ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมขั้นสูงเกินกว่าที่นิยาม CML
ระยะเรื้อรังมักทําให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลยมันตอบสนองได้ดีต่อยาเม็ดประจําวันที่เรียกว่าไทโรซีนไคเนสอินฮิบิเตอร์ หรือ TKI
เฟสเร่งความเร็ว
ระยะกลางนี้สะท้อนถึงโรคที่กําลังมีความรุนแรงมากขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้จะทําให้ใครสักคนเข้าสู่ภาวะนี้:
- การระเบิดมีสัดส่วนอย่างน้อย 10% แต่ไม่เกิน 20% ของเลือดหรือไขกระดูก
- บาโซฟิลมีสัดส่วน 20% หรือมากกว่าของเลือดทั้งหมด
- บลาสต์และโปรไมอีโลไซต์รวมกันคิดเป็น 30% หรือมากกว่าของเลือด
- จํานวนเกล็ดเลือดต่ํา และการรักษาไม่สามารถอธิบายได้
- การเปลี่ยนแปลงโครโมโซมใหม่ปรากฏขึ้นนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงเดิม
ผู้ที่อยู่ในระยะเร่งอาจสังเกตเห็นไข้ เบื่ออาหาร และน้ําหนักลดระยะนี้โดยทั่วไปตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานได้น้อยกว่าระยะเรื้อรัง
ช่วงระเบิด
ระยะที่ลุกลามที่สุดนี้ถูกกําหนดโดยแรงระเบิดอย่างน้อย 20% ในเลือดหรือไขกระดูกเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจก่อตัวเป็นเนื้องอกนอกไขกระดูกได้ด้วยระยะระเบิดมีพฤติกรรมคล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันระยะนี้เคลื่อนที่เร็วและต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วนและเข้มข้นมากขึ้น
คะแนนความเสี่ยงที่ใช้ในระยะเรื้อรัง
สําหรับผู้ที่อยู่ในระยะเรื้อรัง แพทย์มักจะคํานวณคะแนนความเสี่ยงแยกต่างหากมันช่วยทํานายว่าการรักษาครั้งแรกจะได้ผลดีแค่ไหน:
- ดนตรีโซกัล
- คะแนน Hasford (ยูโร)
- คะแนนการอยู่รอดระยะยาว (ELTS) ของ EUTOS
แต่ละตัวจะรวมปัจจัยต่าง ๆ เช่น อายุ ขนาดม้าม จํานวนเกล็ดเลือด และเปอร์เซ็นต์การระเบิดผลลัพธ์คือกลุ่มความเสี่ยงต่ํา ปานกลาง หรือสูงนี่เป็นเครื่องมือแยกจากระยะช่วยเลือกและติดตามการรักษาครั้งแรก แทนที่จะอธิบายว่าโรคมีความรุนแรงแค่ไหน
ทําไมสิ่งนี้ถึงสําคัญในแต่ละวัน
ระยะของโรคจะถูกตรวจอย่างสม่ําเสมอด้วยการตรวจเลือด เพราะ CML สามารถเปลี่ยนระยะได้ตามเวลาซึ่งเป็นไปได้มากที่สุดหากการรักษาหยุดทํางานเช่นกันสําหรับคนส่วนใหญ่ เป้าหมายของการรักษาต่อเนื่องคือการรักษาระยะเรื้อรังโดยมีการติดตามอย่างสม่ําเสมอ
คําถามที่ควรถาม
- ตอนนี้ CML ของฉันอยู่ในระยะไหน?
- คะแนน Sokal, Hasford หรือ ELTS ของฉัน หากคํานวณแล้วคือเท่าไร?
- เปอร์เซ็นต์การระเบิดของฉันจะถูกตรวจสอบซ้ําบ่อยแค่ไหน?
- อะไรจะเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนไปสู่เฟสที่มีความเคลื่อนไหวมากขึ้น?