การวินิจฉัยมะเร็งทำอย่างไร: การตรวจและการตัดชิ้นเนื้อ

ฉบับเข้าใจง่าย

หากคุณมีอาการหรือผลการตรวจคัดกรองที่บ่งชี้ถึงมะเร็ง แพทย์ของคุณจะพยายามค้นหาว่ามันเกิดจากมะเร็งหรือสาเหตุอื่น ไม่มีการตรวจเดียวที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้

ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการสอบถามประวัติทางการแพทย์ส่วนตัวและของครอบครัวคุณ และตรวจร่างกาย พวกเขาอาจสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจภาพ (การสแกน) หรือการตรวจหรือหัตถการอื่น ๆ คุณอาจต้องทำการตัดชิ้นเนื้อด้วย ซึ่งมักเป็นวิธีเดียวที่จะบอกได้แน่นอนว่าคุณเป็นมะเร็งหรือไม่

ไม่มีการตรวจใดพิสูจน์มะเร็งได้เพียงลำพัง แพทย์จะประกอบการตรวจหลายอย่างเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้การวินิจฉัย

การทำความเข้าใจผลการตรวจ

ผลจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การสแกนภาพ และการตัดชิ้นเนื้อ มักถูกลงในพอร์ทัลผู้ป่วยของคุณก่อนที่แพทย์จะสามารถพูดคุยกับคุณ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลและอยากรู้ทันทีว่าผลคืออะไรและหมายความว่าอย่างไร แต่แพทย์ของคุณเป็นบุคคลที่ดีที่สุดในการอธิบายผลจากการตรวจทั้งหมดของคุณและความหมายที่มีต่อคุณ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ระดับที่สูงหรือต่ำของสารบางอย่างในร่างกายคุณสามารถเป็นสัญญาณของมะเร็ง ดังนั้นการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือด ปัสสาวะ และของเหลวในร่างกายอื่น ๆ สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจที่ผิดปกติไม่ใช่สัญญาณที่แน่นอนของมะเร็ง ผลการตรวจถูกใช้ร่วมกับผลจากการตรวจอื่น ๆ เช่น การตัดชิ้นเนื้อและการตรวจภาพ

ผลการตรวจของคนที่มีสุขภาพดีแตกต่างกันไปในแต่ละคน และแม้แต่ผลของคุณเองก็อาจแตกต่างกันไปในแต่ละวัน ด้วยเหตุนี้ ผลจึงมักรายงานเป็นช่วงที่มีขีดจำกัดล่างและบน สำหรับการตรวจหลายอย่าง เป็นไปได้ที่จะมีผลปกติแม้ว่าคุณจะเป็นมะเร็ง และมีผลนอกช่วงปกติแม้ว่าคุณจะมีสุขภาพดี นี่คือเหตุผลที่การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกได้แน่นอนว่าคุณเป็นมะเร็งหรือไม่

การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปบางอย่างที่ใช้ช่วยวินิจฉัยมะเร็ง ได้แก่:

• การตรวจเคมีในเลือด — วัดสารบางอย่างที่อวัยวะและเนื้อเยื่อปล่อยเข้าสู่เลือด ให้ข้อมูลว่าไต ตับ และอวัยวะอื่น ๆ ทำงานได้ดีเพียงใด
• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) — วัดจำนวนของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด พร้อมด้วยรายละเอียดอื่น ๆ สามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติกส์ — ตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซม ซึ่งสามารถเป็นสัญญาณของมะเร็งบางชนิด
• การตรวจอิมมูโนฟีโนไทป์ — ใช้แอนติบอดีในการระบุเซลล์ ช่วยวินิจฉัยและติดตามมะเร็งเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การตัดชิ้นเนื้อเหลว (Liquid biopsy) — การตรวจเลือดที่มองหาเซลล์มะเร็งหรือชิ้นส่วนดีเอ็นเอของเนื้องอกในเลือด
• การตรวจเซลล์วิทยาของเสมหะ — มองหาเซลล์ผิดปกติในเมือกที่ไอออกมาจากปอด สามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งปอด
• การตรวจตัวบ่งชี้เนื้องอก — วัดสารที่สร้างโดยเซลล์มะเร็งหรือสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง
• การตรวจปัสสาวะ และ การตรวจเซลล์วิทยาของปัสสาวะ — ตรวจปัสสาวะและเซลล์ในนั้น สามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งไตและกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจภาพ

การตรวจภาพสร้างรูปภาพของบริเวณภายในร่างกายคุณที่ช่วยให้แพทย์เห็นว่ามีก้อนเนื้ออยู่หรือไม่ รูปภาพเหล่านี้สามารถสร้างได้หลายวิธี:

• การสแกน CT — ใช้เครื่องเอกซเรย์ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์เพื่อถ่ายภาพชุดหนึ่งจากมุมต่าง ๆ สร้างภาพ 3 มิติที่มีรายละเอียด บางครั้งใช้สี (สารทึบรังสี) เพื่อเน้นบางบริเวณ
• MRI — ใช้แม่เหล็กที่มีกำลังสูงและคลื่นวิทยุถ่ายภาพร่างกายเป็นชั้น ๆ สีพิเศษสามารถทำให้ก้อนเนื้อปรากฏสว่างขึ้น
• การสแกนนิวเคลียร์ — ใช้สารกัมมันตรังสีปริมาณเล็กน้อย (ตัวติดตาม) ที่สะสมในกระดูกหรืออวัยวะบางอย่าง ซึ่งเครื่องสแกนจะตรวจจับ
• การสแกนกระดูก — การสแกนนิวเคลียร์ชนิดหนึ่งที่ตรวจหาบริเวณผิดปกติในกระดูก บริเวณที่สารสะสมเรียกว่า "จุดร้อน"
• การสแกน PET — การสแกนนิวเคลียร์ชนิดหนึ่งที่แสดงบริเวณที่มีการดูดซึมกลูโคส เนื่องจากเซลล์มะเร็งมักดูดซึมกลูโคสมากกว่า ภาพจึงสามารถช่วยค้นหามะเร็ง
• อัลตราซาวด์ — ใช้คลื่นเสียงพลังงานสูงที่สะท้อนออกจากเนื้อเยื่อเพื่อสร้างภาพ (โซโนแกรม)
• เอกซเรย์ — ใช้รังสีปริมาณต่ำเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายคุณ

การตัดชิ้นเนื้อ

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จำเป็นต้องทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเป็นมะเร็ง การตัดชิ้นเนื้อเป็นหัตถการที่แพทย์นำตัวอย่างเนื้อเยื่อผิดปกติออกมา พยาธิแพทย์ตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และทำการทดสอบอื่น ๆ กับเซลล์ จากนั้นบรรยายผลการตรวจในรายงานพยาธิวิทยา ซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณ ข้อมูลนี้ยังสามารถช่วยแสดงว่าทางเลือกการรักษาใดที่อาจได้ผลสำหรับคุณ

ตัวอย่างจากการตัดชิ้นเนื้ออาจเก็บได้หลายวิธี:

• ด้วยเข็ม — แพทย์ใช้เข็มดูดเนื้อเยื่อหรือของเหลวออกมา ใช้สำหรับการดูดไขกระดูก การเจาะน้ำไขสันหลัง และการตัดชิ้นเนื้อของเต้านม ต่อมลูกหมาก และตับบางกรณี
• ด้วยการส่องกล้อง — แพทย์สอดท่อบาง ๆ ที่มีไฟส่องสว่างเรียกว่ากล้องส่องตรวจ เข้าไปในช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย เช่น ปากหรือทวารหนัก และนำเนื้อเยื่อออกผ่านทางนั้น ตัวอย่างได้แก่ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colon และ rectum) และการส่องกล้องหลอดลม (airways และปอด)
• ด้วยการผ่าตัด — ศัลยแพทย์นำเซลล์ผิดปกติออกระหว่างการผ่าตัด ในการตัดชิ้นเนื้อแบบตัดออกทั้งหมด บริเวณที่ผิดปกติทั้งหมดถูกนำออก มักมีเนื้อเยื่อปกติโดยรอบด้วย ในการตัดชิ้นเนื้อแบบตัดออกบางส่วน นำเพียงส่วนหนึ่งของบริเวณที่ผิดปกติออก

การตัดชิ้นเนื้อบางอย่างอาจต้องใช้ยาระงับประสาท (ยาที่ช่วยให้คุณผ่อนคลายหรือหลับ) หรือยาสลบ (ยาที่ช่วยไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บ) ยาสลบสามารถเป็นเฉพาะที่ (บริเวณเล็ก ๆ แห่งเดียว) เฉพาะส่วน (ส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น แขนหรือขา) หรือทั่วไป (สูญเสียความรู้สึกและการรับรู้ เหมือนการหลับลึก)

หลังการวินิจฉัยมะเร็ง

หากการตัดชิ้นเนื้อและการตรวจอื่น ๆ แสดงว่าคุณเป็นมะเร็ง คุณอาจต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณวางแผนการรักษา ตัวอย่างเช่น แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจอื่นเพื่อหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่และไปไกลแค่ไหน ข้อมูลนี้สำคัญสำหรับการทราบระยะของมะเร็งของคุณ

สำหรับมะเร็งบางชนิด การศึกษาอื่นค้นหาเกรดของก้อนเนื้อ หรือศึกษาตัวบ่งชี้เนื้องอกเพื่อเรียนรู้ว่าคุณอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงใด ก้อนเนื้อของคุณอาจถูกนำไปตรวจหาตัวบ่งชี้เนื้องอกหรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอื่น ๆ ด้วย ข้อมูลทั้งหมดนี้สำคัญสำหรับการตัดสินใจเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

การวินิจฉัยมะเร็งมักเป็นจุดเริ่มต้นของการตรวจเพิ่มเติม แต่ละขั้นตอนช่วยให้ทีมปรับการรักษาให้เหมาะกับคุณ

เนื้อหานี้มีไว้เพื่อการศึกษาเท่านั้นและไม่สามารถแทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ควรปรึกษาสถานการณ์ของคุณกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอ