การดูแลมะเร็งในเชิงวิชาการกับชุมชน: เปรียบเทียบอย่างไร

การเปรียบเทียบที่ถูกตีความในแง่ร้าย

คําถามนี้มักจะเกิดขึ้นในฐานะความกังวลฉันควรขับรถสามชั่วโมงไปยังศูนย์มหาวิทยาลัยใหญ่แทนที่จะไปคลินิกที่อยู่ห่างออกไปสิบห้านาทีไหม?ฉันกําลังยอมรับสิ่งที่น้อยกว่านี้หรือเปล่า?

กรอบความคิดนี้ไม่สอดคล้องกับวิธีการดูแลมะเร็งจริง ๆการดูแลมะเร็งส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในชุมชนสําหรับการรักษาหลายประเภท นั่นไม่ใช่การประนีประนอมความแตกต่างระหว่างสองสภาพแวดล้อมนี้เป็นเรื่องจริงแต่เป็นเรื่องเฉพาะเจาะจงและไม่รุนแรงเท่า "ดีกว่าหรือแย่ลง"

ชื่อ NCI คืออะไร

โครงการศูนย์มะเร็ง NCI ถูกสร้างขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติมะเร็งแห่งชาติปี 1971ปัจจุบันมีศูนย์มะเร็งที่ได้รับการแต่งตั้ง74 NCI แห่งใน37รัฐและเขตโคลัมเบีย

ชื่อนี้มีอยู่สามประเภท และความแตกต่างมีความสําคัญดังนี้:

• ศูนย์มะเร็งครบวงจร 58แห่งได้รับการยอมรับในด้านความเป็นผู้นําและทรัพยากร รวมถึงงานวิจัยสหวิทยาการที่สําคัญซึ่งเชื่อมโยงวิทยาศาสตร์พื้นฐาน คลินิก และวิทยาศาสตร์ป้องกัน
• ศูนย์มะเร็งทางคลินิก 8แห่งได้รับการยอมรับในด้านความเป็นผู้นําทางวิทยาศาสตร์ ทรัพยากร และความลึกซึ้งรวมถึงความกว้างขวางของงานวิจัยในด้านงานพื้นฐาน คลินิก หรือการป้องกัน
• ศูนย์มะเร็งห้องปฏิบัติการพื้นฐาน 8แห่งที่เน้นการวิจัยในห้องปฏิบัติการและการแปลก่อนคลินิกเป็นหลัก

กลุ่มสุดท้ายนี้ควรค่าแก่การพิจารณาศูนย์ห้องปฏิบัติการพื้นฐานไม่ใช่สถานที่ที่คุณควรไปรักษาถ้าคุณกําลังอ่านรายชื่อศูนย์ที่กําหนดและกําลังมองหาการดูแล ให้ตรวจสอบประเภท

ศูนย์ที่ได้รับมอบหมายส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยบางแห่งดําเนินการในฐานะสถาบันวิจัยมะเร็งอิสระ NCI รายงานว่ามีผู้ป่วยประมาณ 400,000 คนได้รับการวินิจฉัยที่ศูนย์เหล่านี้ในแต่ละปีมีผู้ป่วยหลายพันคนเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

สิ่งที่ไม่ใช่การกําหนด

มันเป็นการกล่าวถึงงานวิจัย ไม่ใช่การจัดอันดับประสบการณ์ของผู้ป่วยมันไม่ได้บอกเวลารอคิวไม่ได้บอกว่าการจอดรถจัดการได้หรือไม่ พยาบาลที่รู้ประวัติของคุณจะยังอยู่ที่นั่นในอีกหกเดือนข้างหน้าหรือไม่ หรือผลลัพธ์ของศัลยแพทย์แต่ละคนเปรียบเทียบกับคนอื่นอย่างไร

และก็ไม่ได้ติดตามแพทย์แต่ละคนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งที่ยอดเยี่ยมสามารถปฏิบัติงานในเมืองเล็กๆ ได้และศูนย์ที่ได้รับมอบหมายก็ยังมีแผนกที่จํากัดอยู่

กรณีที่ซื่อสัตย์สําหรับชุมชนมะเร็งวิทยา

สําหรับคนส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่แล้ว การปฏิบัติในพื้นที่มีข้อดีที่แท้จริง

การรักษาจะเป็นไปตามตารางเวลาการให้ยา รังสี เจาะเลือด และตรวจเช็กจะทําซ้ําเป็นสัปดาห์หรือหลายเดือนการลดเวลาการเดินทางไปกลับจากสามชั่วโมงเหลือยี่สิบนาทีไม่ใช่เรื่องง่ายมันเปลี่ยนว่าคุณจะทํางานต่อไปได้หรือไม่มันเปลี่ยนว่าสมาชิกในครอบครัวจะไปด้วยได้หรือไม่และเปลี่ยนวิธีรับมือกับวันที่การรักษาทําให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า

ความต่อเนื่องเป็นข้อได้เปรียบอีกอย่างหนึ่งคลินิกขนาดเล็กมักหมายถึงการเห็นใบหน้าเดียวกันนั่นทําให้สังเกตได้ง่ายขึ้นเมื่อมีอะไรผิดปกติและสําหรับแผนการรักษามาตรฐานหลายอย่าง ยาและขนาดยาก็เหมือนกันทุกที่ที่ให้นั่นเป็นเพราะมาจากแนวทางที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย

คลินิกในชุมชนก็มักจะมีสิทธิ์ทดลองผ่านเครือข่ายวิจัย ดังนั้น "ไม่มีการทดลองที่นี่" ควรเป็นคําถามที่คุณถาม ไม่ใช่แค่สมมติฐาน

เหตุผลที่ซื่อสัตย์สําหรับศูนย์ที่ใหญ่ขึ้น

ศูนย์วิชาการขนาดใหญ่จะเน้นสิ่งที่ยากจะกระจายออกไป

มะเร็งที่หายากเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดถ้ามะเร็งพบได้น้อย ปริมาณก็สําคัญและปริมาณจะรวมตัวกันในจุดที่การส่งต่อรวมตัวกันการผ่าตัดที่ซับซ้อน พยาธิสภาพผิดปกติ และการรักษาที่ต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะทางหรือทีมงาน มักจะอาศัยอยู่ในสถานที่เดียวกัน

การทดลองระยะเริ่มต้นเป็นอีกทางเลือกหนึ่งการดําเนินการศึกษาครั้งแรกในมนุษย์ต้องใช้โครงสร้างพื้นฐานจริง: แกนห้องปฏิบัติการที่ใช้ร่วมกัน สํานักงานทดลอง และผู้เชี่ยวชาญซึ่งโดยปกติจะมีอยู่แล้วที่ศูนย์เหล่านี้

สิ่งที่ทั้งสองการตั้งค่าสามารถทําได้สําหรับคุณในวันนี้

ทั้งสองฝ่ายสามารถบอกตัวเลขของตัวเองได้คุณรักษามะเร็งนี้บ่อยแค่ไหน?เคสของฉันได้รับการตรวจสอบโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญแทนที่จะเป็นคนเดียว?มีการทดลองใดบ้างที่เปิดรับ ที่นี่หรือผ่านเครือข่ายที่คุณสังกัด?

ทั้งสองฝ่ายยังสามารถบอกคุณได้ว่าพวกเขาจัดการกับการแบ่งปันอย่างไรหลายคนใช้รูปแบบผสมผสาน: การให้ความเห็นหรือขั้นตอนเฉพาะที่ศูนย์ขนาดใหญ่ โดยการรักษาต่อเนื่องส่วนใหญ่จะอยู่ในพื้นที่วิธีนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อทั้งสองทีมประสานงานกันดังนั้นถามแต่ละทีมอย่างตรงไปตรงมาว่าพวกเขาจะทําหรือไม่

สิ่งที่ทั้งสองการตั้งค่านี้ทําไม่ได้

ไม่มีสิ่งใดรับประกันผลลัพธ์ได้การระบุชื่อ ปริมาณ และชื่อเสียงสามารถเปลี่ยนโอกาสของบางสิ่ง เช่น การวินิจฉัยที่หายากถูกอ่านถูกต้อง หรือการทดลองมีให้ใช้แต่ไม่มีสถานที่ใดรับประกันผลลัพธ์

ไม่มีทางแก้ปัญหาข้อจํากัดในทางปฏิบัติให้คุณได้เครือข่ายประกันภัย การเดินทาง การดูแลเด็ก และการลางานเป็นข้อจํากัดที่แท้จริงการแกล้งทําเป็นอย่างอื่นจะนําคนเข้าสู่แผนที่พวกเขาไม่สามารถดูแลได้

และไม่มีใครสามารถตัดสินใจแทนคุณได้คําถามที่ถูกต้องไม่ใช่ว่าสถานที่แบบไหนน่าประทับใจกว่าแต่เป็นทีมที่สามารถจัดการสถานการณ์เฉพาะของคุณได้แต่ยังเป็นเรื่องของการจัดการแบบไหนที่คุณสามารถรักษาได้ตลอดระยะเวลาการรักษาคําตอบสองข้อนี้รวมกันคือคําตัดสิน