แปปสเมียร์ผิดปกติหรือ HPV บวก: จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป

คำตอบตรงไปตรงมาก่อนอื่นใด

คนส่วนใหญ่ที่มีผลตรวจคัดกรองปากมดลูกผิดปกติไม่ได้เป็นมะเร็งปากมดลูก ส่วนใหญ่มีการติดเชื้อ HPV หรือมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระยะแรกที่สามารถติดตามหรือรักษาได้ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง สำหรับผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองในช่วงเวลาสม่ำเสมอ การพบมะเร็งจากการตรวจคัดกรองนั้นพบได้น้อยมาก

นั่นคือประเด็นทั้งหมดของการตรวจคัดกรองปากมดลูก มันถูกออกแบบมาเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงหลายปีก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง ในขณะที่ยังจัดการได้ง่าย

"HPV บวก" หมายความว่าอย่างไร

ผลตรวจ HPV บวกหมายถึงพบเชื้อ HPV ชนิดความเสี่ยงสูง และผู้ให้บริการสุขภาพของคุณจะแนะนำขั้นตอนการติดตามผล ผลลบหมายถึงไม่พบ HPV ชนิดความเสี่ยงสูง และการตรวจครั้งต่อไปของคุณจะอยู่ใน 5 ปีข้างหน้า

มีสองสิ่งที่ควรทราบ คนส่วนใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์จะติดเชื้อ HPV ในบางช่วงเวลาของชีวิตและไม่เคยรู้ตัวเลย และการติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่ แม้แต่ชนิดความเสี่ยงสูง ก็หายไปเองโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหา ผลบวกบอกคุณว่าไวรัสมีอยู่ในขณะนี้ ไม่ได้บอกว่ามันจะอยู่ต่อไป และไม่ได้บอกว่ามันสร้างความเสียหายใด ๆ แล้ว

ผลแปปและ HPV มักออกจากห้องปฏิบัติการภายในประมาณ 1 ถึง 3 สัปดาห์

คำศัพท์ในรายงานแปปสเมียร์หมายความว่าอย่างไร

ASC-US — เซลล์สความัสที่ผิดปกติโดยไม่ทราบความสำคัญแน่ชัด นี่เป็นผลแปปผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด เซลล์ดูไม่ปกติสมบูรณ์ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงมาจาก HPV หรือไม่ การตรวจ HPV มักเป็นขั้นตอนถัดไป

LSIL — รอยโรคภายในเยื่อบุผิวสความัสระดับต่ำ การเปลี่ยนแปลงระดับต่ำ มักเกิดจากการติดเชื้อ HPV ผู้ให้บริการของคุณมักจะแนะนำการตรวจเพิ่มเติม

HSIL — รอยโรคภายในเยื่อบุผิวสความัสระดับสูง เซลล์ปากมดลูกที่ผิดปกติปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งในอนาคตหากไม่ได้รับการรักษา มักแนะนำให้ส่องกล้องตรวจปากมดลูก

AGC — เซลล์ต่อมที่ผิดปกติ เซลล์ที่ดูไม่ปกติและอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงกว่าภายในมดลูก สิ่งนี้ก็นำไปสู่การส่องกล้องตรวจปากมดลูกเช่นกัน

สิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของคุณ

การติดตามผลขึ้นอยู่กับความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ ซึ่งมาจากผลตรวจ อายุ และประวัติการตรวจคัดกรองในอดีตของคุณ ในทางปฏิบัติแผนมักเป็นหนึ่งในสิ่งเหล่านี้:

• กลับมาตรวจ HPV ซ้ำหรือตรวจร่วม HPV/แปปใน 1 หรือ 3 ปี
• ส่องกล้องตรวจปากมดลูก มักพร้อมกับการตัดชิ้นเนื้อ
• รับการรักษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ระดับสูงที่ได้รับการยืนยันแล้ว

หากมีการแนะนำให้ตรวจซ้ำในหนึ่งปี นั่นไม่ได้หมายความว่าผู้ให้บริการของคุณละเลย มันสะท้อนว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เคลื่อนไหวช้าเพียงใดและมักหายไปเองบ่อยเพียงใด

การส่องกล้องตรวจปากมดลูกเป็นอย่างไรจริง ๆ

ผู้ให้บริการของคุณจะสอดเครื่องมือถ่างช่องคลอดเพื่อเปิดช่องคลอดอย่างนุ่มนวลและมองเห็นปากมดลูก มีการทาน้ำส้มสายชูที่ปากมดลูก ซึ่งทำให้บริเวณผิดปกติมองเห็นได้ง่ายขึ้น จากนั้นแพทย์จะวางเครื่องมือที่เรียกว่าคอลโปสโคปไว้ใกล้ช่องคลอด เป็นอุปกรณ์ขยายภาพที่อยู่ภายนอกร่างกายของคุณและช่วยให้พวกเขามองเห็นปากมดลูกได้อย่างใกล้ชิด

ระหว่างการส่องกล้องตรวจปากมดลูก มักมีการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก คือการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากบริเวณใดก็ตามที่ดูผิดปกติ เพื่อให้นักพยาธิวิทยาตรวจสอบ

หลังจากนั้น บางคนมีเลือดออกและ/หรือตกขาว บางคนมีอาการปวดคล้ายตะคริวประจำเดือน

ผลการตัดชิ้นเนื้อหมายความว่าอย่างไร: CIN 1, 2 และ 3

ผลการตัดชิ้นเนื้อถูกจัดระดับเป็นเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากมดลูก หรือ CIN

การเปลี่ยนแปลง CIN 1 เป็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย หรือระดับต่ำ มักหายไปเองและไม่ต้องรักษา

การเปลี่ยนแปลง CIN 2 เป็นระดับปานกลางและมักรักษาโดยการนำเซลล์ผิดปกติออก อย่างไรก็ตาม CIN 2 บางครั้งอาจหายไปเอง

การเปลี่ยนแปลง CIN 3 เป็นความผิดปกติรุนแรง แม้ CIN 3 จะไม่ใช่มะเร็ง แต่อาจกลายเป็นมะเร็งและลุกลามไปยังเนื้อเยื่อปกติใกล้เคียงหากไม่ได้รับการรักษา นอกจากคุณจะตั้งครรภ์ ควรได้รับการรักษาทันที

ระยะก่อนมะเร็งได้รับการรักษาอย่างไร

LEEP (การตัดออกด้วยห่วงลวดไฟฟ้า) ใช้ห่วงลวดบาง ๆ ที่มีกระแสไฟฟ้าเพื่อนำเนื้อเยื่อผิดปกติออก ใช้ยาชาเฉพาะที่ ทำที่คลินิกของผู้ให้บริการและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

การจี้เย็น หัวตรวจเย็นพิเศษทำลายเนื้อเยื่อผิดปกติด้วยการแช่แข็ง ทำที่คลินิก ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที และมักไม่ต้องดมยาสลบ

การตัดกรวยเนื้อเยื่อด้วยมีดเย็น ใช้มีดผ่าตัดหรือมีดเลเซอร์นำส่วนที่เป็นรูปกรวยของเนื้อเยื่อผิดปกติออก ทำที่โรงพยาบาลและต้องดมยาสลบทั้งตัว

การรักษาด้วยเลเซอร์ ลำแสงเข้มข้นแคบทำลายเนื้อเยื่อผิดปกติ ทำที่โรงพยาบาล ภายใต้การดมยาสลบทั้งตัว

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือหวังจะตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนจะตั้งครรภ์และพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ปากมดลูกระดับสูง ผู้ให้บริการสุขภาพของคุณจะพูดคุยกับคุณว่าการรักษาแบบใดที่แนะนำสำหรับคุณและกำหนดเวลาของขั้นตอนเหล่านั้น ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะของคุณ คุณอาจได้รับการรักษาหลังคลอด

คำถามที่ควรถาม

• ผลแปปและ HPV ของฉันแสดงอะไรบ้าง
• จากผลตรวจและประวัติของฉัน การติดตามผลที่แนะนำคืออะไร: ตรวจซ้ำหรือส่องกล้องตรวจปากมดลูก
• หากเป็นการตรวจซ้ำ เป็นภายใน 1 ปีหรือ 3 ปี และฉันจะได้รับการแจ้งเตือนอย่างไร
• หากฉันต้องตัดชิ้นเนื้อ ผลออกมาเป็น CIN ระดับใด และต้องรักษาหรือไม่
• คุณแนะนำการรักษาแบบใด ทำที่ไหน และฉันควรคาดหวังอะไรหลังจากนั้น
• มีสิ่งใดในเรื่องนี้ที่เปลี่ยนแผนการตั้งครรภ์ของฉันหรือไม่

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือโดยเร็ว

เลือดออกเล็กน้อย ตกขาวใส และปวดตะคริวคล้ายประจำเดือนเป็นเรื่องที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก LEEP การจี้เย็น หรือขั้นตอนการตัดกรวยเนื้อเยื่อ มีบางสิ่งที่ไม่ปกติ และไม่ควรรอจนถึงการนัดหมายครั้งต่อไป

• โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินหาก คุณมีเลือดซึมผ้าอนามัยภายในหนึ่งชั่วโมงหรือน้อยกว่า มีลิ่มเลือดก้อนใหญ่ออกมา หรือรู้สึกจะเป็นลม ซีด หรือหายใจลำบาก เลือดออกในอัตรานี้ต้องได้รับการตรวจทันที ไม่ใช่นัดคิวคลินิก
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกัน หาก เลือดออกมากกว่าประจำเดือนปกติของคุณ หรือคุณมีอาการปวดท้องน้อยหรืออุ้งเชิงกราน หรือมีสัญญาณติดเชื้อ เช่น มีไข้ กลิ่นเหม็น หรือตกขาวที่เปลี่ยนไป
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก มีเลือดออกเล็กน้อยหรือตกขาวยังคงมีอยู่นานกว่าสองสัปดาห์หลังหัตถการ หรือคุณไม่เคยได้รับผลการตัดชิ้นเนื้อที่คุณได้รับแจ้งว่าจะได้รับ

ไม่มีเนื้อหาในหน้านี้ที่ใช้แทนเอกสารการดูแลตัวเองที่คลินิกของคุณให้ไว้ หากเอกสารนั้นกำหนดกฎที่ต่างออกไป ให้ปฏิบัติตามเอกสารนั้น

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Test: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-results
• National Cancer Institute — Understanding Cervical Changes: A Health Guide: https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-results/understanding-cervical-changes.pdf
• MedlinePlus — Colposcopy-directed biopsy: https://medlineplus.gov/ency/article/003913.htm </content>