Варианты лечения рака предстательной железы

Простая версия

Лечение рака предстательной железы охватывает широкий спектр. Это может означать тщательное наблюдение без активного лечения. Это может означать операцию. Это может означать лучевую или гормональную терапию.

Правильный выбор зависит от стадии и степени вашего рака, вашего возраста и ваших собственных приоритетов. Для многих мужчин, особенно с менее рискованными заболеваниями, существует более одного разумного варианта. Это решение зависит не только от медицинских фактов, но и ваших ценностей.

Активное наблюдение: лечение — не всегда первый шаг

Для рака простаты с низким риском и на ранних стадиях активный надзор является стандартным, проверенным вариантом. Это не менее удалый вариант. Это означает внимательное наблюдение за раком: регулярные тесты на ПСА, осмотры и повторные биопсии. Вы лечите только если что-то изменилось.

Многие низкостепенные рака простаты развиваются настолько медленно, что могут никогда не вызвать проблем в вашей жизни. Активное наблюдение позволяет избежать побочных эффекты операции или радиации, если нет реальных причин лечить. Это не то же самое, что ничего не делать. Это структурированный план. Вы внимательно наблюдаете. Вы вмешиваетесь, если рак начинает действовать более агрессивно.

Операция: радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия удаляет всю предстательную железу. Хирурги часто удаляют близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить распространение. Это вариант для рака, который не распространился за пределы простаты. Особенно хорошо он работает для молодых, здоровых мужчин, от которых ожидается долгое проживание для получения пользы.

Побочные эффекты могут включать подтекание мочи и проблемы с эрекцией. У многих мужчин это улучшается в течение нескольких месяцев или нескольких лет. У некоторых они длятся дольше. Обсудите это подробно до операции. Узнайте, как проходит восстановление. Узнайте, какая поддержка доступна, например, терапия тазового дна.

лучевая терапия

Внешнее лучевое излучение направляет высокоэнергетические лучи на простату снаружи вашего тела. Обычно оно проводится в течение серии сеансов в течение нескольких недель. Современные методы формируют лучи плотно вокруг простаты. Это снижает дозу, достигающую ближайших тканей, таких как мочевой пузырь и прямая кишка.

Брахитерапия размещает мелкие радиоактивные семена прямо внутри простаты. Они со временем доставляют радиацию изнутри. Это работает при некоторых, обычно менее рискованных, видов рака. Врачи иногда комбинируют его с внешним облучением при заболеваниях с повышенным риском.

Лучевая терапия тоже может иметь свои побочные эффекты: изменения в моче и кишечнике, а также проблемы с эрекцией. Они обычно отличаются по схеме и времени от побочных эффекты операции. Это ещё одна причина подробно обсудить, что для вас важнее всего.

Гормональная терапия: снижение топлива, на котором опирается рак предстательной железы

Рак предстательной железы обычно требует тестостерона для роста. Терапия андрогенной депривации, или АДТ, действует, снижая уровень тестостерона или блокируя его действие.

Врачи могут сделать это хирургическим вмешательством, удалив яички. Эта операция называется орхиэктомией. Сегодня врачи чаще используют лекарства:

• Агонисты LHRH, такие как леупролид или гозерелин, снижают выработку тестостерона.
• Антиандрогены, такие как энзалутамид или апалутамид, блокируют действие тестостерона на раковые клетки.
• Абиратерон блокирует другой этап выработки тестостерона.

Врачи часто сочетают гормональную терапию с радиацией при раке повышенного риска, который не распространился за пределы простаты. Это также важно для лечения рака предстательной железы, который распространился дальше.

Побочные эффекты тоже имеют значение: приливы жара, усталость, снижение сексуального влечения. В долгосрочной перспективе это может влиять на здоровье костей и сердца. Это достаточно реально, чтобы планировать. Ваша команда должна следить за ними на протяжении всего лечения, а не просто принимать.

Химиотерапия и таргетная терапия при заперекающихся заболеваниях

Иногда рак простаты продолжает расти, несмотря на гормональную терапию. Врачи называют это резистентным к кастрации раком простаты. В этот момент химиотерапия становится возможным вариантом. Она действует по всему организму, замедляя развитие рака.

У некоторых мужчин в раке предстательной железы наблюдается мутация BRCA1 или BRCA2. Для них ингибиторы PARP, такие как олапариб, — ещё один вариант. Эти препараты используют ту же слабую зону восстановления ДНК, что и при других видах рака, связанных с BRCA. Это даёт вариант, основанный на тестах, выходящий за рамки стандартной химиотерапии и гормональной терапии. Спросите, была ли ваша опухоль протестирована на эти мутации, если рак стал более запущенным.

Что спросить у своей команды

При более ранней стадии, низкой степени заболевания спросите напрямую: Разумно ли для меня активное наблюдение? Что могло бы спровоцировать переход на лечение? Для операции или лучевой терапии спросите о реальных сроках улучшения побочных эффекты. Спросите, какая поддержка существует во время восстановления. Для гормональной терапии узнайте, как долго, вероятно, продлится лечение. Узнайте, что делается с его долгосрочными последствиями для здоровья костей и сердца.

Источники

• [National Cancer Institute — Пациентская версия для лечения рака предстательной железы (PDQ)(https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq).
• Американское онкологическое общество — Первичное лечение рака простаты по стадиям и группам риска.
• Американское онкологическое общество — ключевые статистические данные по раку предстательной железы.