Читать эту статью на английском →
Когда низкий уровень тромбоцитов приводит к переливанию
Химиотерапия может снижать уровень тромбоцитов — клеток, которые помогают крови свёртываться. NHLBI сообщает, что переливание тромбоцитов применяют у людей с сильным кровотечением или с высоким риском кровотечения.
Это общая образовательная информация — она не может подсказать, что делать именно в вашей ситуации.
Инструкции и признаки, при которых нужно срочно обращаться за помощью, зависят от лечения и от вашей медицинской команды. Если вы проходите лечение, следуйте указаниям вашей онкологической команды и сообщайте ей о любых новых симптомах или ухудшении. Если вы думаете, что у вас может быть неотложное состояние, позвоните по местному номеру экстренной помощи.
Тромбоциты помогают крови свёртываться, а лечение рака может разрушать стволовые клетки, которые их производят. NHLBI сообщает, что переливание крови или тромбоцитов применяют для лечения людей с сильным кровотечением или с высоким риском кровотечения. Не каждому человеку с низким уровнем тромбоцитов оно нужно.
Эта страница для тех, у кого во время лечения рака низкий уровень тромбоцитов. Здесь рассказано о тревожных признаках, о том, когда применяют переливание тромбоцитов, и о том, как беречься, пока показатели снижены.
Когда нужно обратиться за помощью раньше
Позвоните по номеру 911, если кровотечение не удаётся остановить, если в рвоте есть кровь или рвота похожа на кофейную гущу, если стул чёрный и дегтеобразный, если у вас сильная головная боль или появились спутанность сознания или сонливость. NCI выделяет изменения зрения, сильные головные боли, спутанность сознания и сонливость как серьёзные тревожные признаки при низком уровне тромбоцитов, а сильное неостанавливающееся кровотечение само по себе — неотложное состояние. Не садитесь за руль сами.
Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если в рвоте есть кровь, рвота похожа на кофейную гущу или стул чёрный и дегтеобразный. MedlinePlus называет это признаками кровотечения в кишечнике, при которых нужна неотложная помощь (MedlinePlus). Не садитесь за руль сами.
Немедленно позвоните своим лечащим врачам, если в моче есть кровь или в стуле есть красная кровь (MedlinePlus).
Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если кровотечение длится больше нескольких минут после нажатия на место кровотечения, если кровь идёт изо рта или из носа, если менструальное кровотечение необычно сильное или если на коже появилось множество мелких фиолетовых или красных точек.
Если у вас идёт кровь, пока вы ждёте помощи, NCI советует крепко прижать это место чистой тканью, пока кровь не остановится.
Что происходит
Тромбоциты — это часть крови, которая затыкает «протечки». NCI описывает их как клетки, которые помогают крови свёртываться и останавливают кровотечение. Нехватка тромбоцитов называется тромбоцитопенией.
NHLBI объясняет, при чём тут рак. Такие раки, как лейкоз или лимфома, могут повреждать костный мозг. Лечение рака тоже. Лучевая терапия и химиотерапия разрушают стволовые клетки, из которых растут клетки крови. Меньше стволовых клеток — меньше образуется тромбоцитов.
Поэтому во время лечения уровень тромбоцитов проверяют так часто. Число меняется. Команда следит, на каком этапе цикла оно падает.
Как ощущается низкий уровень
Часто никак. Низкий уровень тромбоцитов обычно виден в анализе крови раньше, чем человек что-то заметит.
Когда признаки есть, NCI и NHLBI описывают почти одни и те же:
- Синяки появляются легче обычного
- Мелкие фиолетовые или красные точки на коже
- Носовые кровотечения или кровоточивость дёсен
- Кровь в моче или в стуле
- Кровотечение, которое долго не останавливается, даже из небольших ранок
- Более сильное, чем обычно, менструальное кровотечение
О синяке, происхождение которого вам непонятно, стоит сказать. О синяке вместе с любым из кровотечений выше стоит сказать сегодня.
Где применяют переливание
Вот в чём люди ошибаются чаще всего. Низкое число в распечатке автоматически не означает пакет с тромбоцитами.
NHLBI конкретно говорит о лечении. Переливание крови или тромбоцитов применяют для лечения людей с сильным кровотечением или с высоким риском кровотечения. Названы и другие варианты. Среди них кортикостероиды, например преднизолон. Также лекарства, которые усиливают образование тромбоцитов, например элтромбопаг и ромиплостим. NHLBI отмечает, что удаление селезёнки в некоторых случаях может повысить показатели.
Какой вариант подходит, зависит от двух вещей: почему тромбоцитов мало и что на самом деле происходит с пациентом. Единого порогового значения здесь не приводится. Относитесь с недоверием к тому, кто называет вам такое число, не зная вашего случая. Спросите свою команду, какого порога она придерживается и почему.
Как беречься, пока показатели снижены
Практические советы NCI на период низкого уровня тромбоцитов простые:
- Избегайте безрецептурных лекарств с аспирином или ибупрофеном, если только ваша команда не скажет иначе.
- Пользуйтесь мягкой зубной щёткой.
- Брейтесь электробритвой, а не лезвием.
- Носите обувь и дома, и на улице.
- Прикладывайте лёд к синякам.
Спрашивайте, прежде чем добавить что-то ещё, в том числе добавки. Многие обычные продукты влияют на свёртывание крови. И сообщайте своей команде о любых замеченных изменениях. Таков стандарт самого NCI: пациенты должны сообщать своему врачу об изменениях, которые они замечают.