Читать эту статью на английском →
Стойкий кашель и рак лёгких: оценка изменений в груди
Стойкий кашель и рак лёгких: как врачи это оценивают, какие бывают обычные причины, не связанные с раком, и когда обращаться за помощью.
Любая кровь в том, что вы откашливаете, — повод позвонить в тот же день, даже если это было один раз. Если крови больше нескольких прожилок, нужно в отделение неотложной помощи; то же самое при кашле с кровью и затруднённым дыханием, головокружением, температурой или болью в груди. О кашле, который не проходит или усиливается, вместе с охриплостью, потерей веса или болью в груди тоже нужно сообщить в тот же день. При внезапной или сильной боли в груди нужно звонить по номеру 911.
Эта страница для людей с кашлем, который не проходит, и которые задаются вопросом, не рак ли лёгких это. Здесь рассказано, когда нужна немедленная помощь, о каких признаках нужно сообщать, какие используются обследования и о скрининге рака лёгких.
Немедленно обратитесь за помощью при этом
MedlinePlus советует обращаться к врачу всякий раз, когда вы откашливаете кровь. Там сказано сразу обращаться за медицинской помощью, если вы откашливаете кровь и при этом её больше нескольких чайных ложек, есть боль в груди, головокружение, предобморочное состояние, температура, кровь в моче или стуле либо сильная одышка. Эта страница ставит границу немного ниже, чтобы перестраховаться.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вы откашливаете больше нескольких прожилок крови. Не садитесь за руль сами.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вы откашливаете кровь и при этом у вас сильная одышка, боль в груди, головокружение, предобморочное состояние или температура либо очень частое сердцебиение. Не садитесь за руль сами.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если затруднение дыхания возникло внезапно или серьёзно мешает дышать и говорить либо если губы или кожа выглядят синими или серыми. Не садитесь за руль сами.
- Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если вы откашляли несколько небольших пятнышек, крапинок или прожилок крови либо заметили кровь в мокроте или на салфетке. Достаточно одного раза.
Не садитесь за руль сами. Возьмите с собой список лекарств.
Кашель, который не проходит
NCI советует обратиться к врачу, если у вас кашель, который не проходит или со временем усиливается. Большинство стойких кашлей не связаны с раком, и определить причину могут только обследования. Но не ждите, пройдёт ли он сам.
NCI называет и другие признаки, о которых нужно сказать врачу:
- неприятные ощущения или боль в груди
- затруднённое дыхание или хрипы
- кровь в мокроте (слизи, откашливаемой из лёгких)
- охриплость
- потеря аппетита
- потеря веса без известной причины
- усталость
- затруднённое глотание
- отёк лица или вен на шее
Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если кашель, который не проходит, сопровождается чем-либо из этого. Также звоните в тот же день, если вместе с кашлем появились новая боль в плече или руке со слабостью в кисти либо опущенное веко.
NCI отмечает, что рак лёгких иногда не вызывает никаких признаков или симптомов. Его могут обнаружить на рентгенограмме грудной клетки, сделанной по другой причине. Признаки могут быть вызваны раком лёгких или другими состояниями.
A symptom is not a diagnosis (на английском) рассказывает, как справляться с неопределённостью, пока ждёте результатов обследований.
Что на самом деле проверяют
В краткой информации для пациентов NCI сказано, что рак лёгких обычно диагностируют с помощью обследований, которые дают изображения лёгкого и окружающей области. Они включают рентгенографию грудной клетки и КТ. Если есть подозрение на рак лёгких, вам сделают биопсию.
При тонкоигольной аспирационной биопсии тонкая игла забирает ткань или жидкость из лёгкого. Чтобы найти изменённый участок, используют КТ, УЗИ или другое изображение. NCI отмечает, что после этого делают рентгенографию грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух не просачивается из лёгкого в грудную полость.
Спросите своих лечащих врачей, какое обследование будет первым в вашем случае и почему.
Возьмите с собой лекарства
Некоторые лекарства могут вызывать кашель. Возьмите полный список лекарств, включая таблетки от давления, и спросите, не может ли какое-то из них быть причиной. Не прекращайте приём лекарства самостоятельно.
Если вы курили, скрининг — это отдельный разговор
Скрининг предназначен для людей без симптомов. Если у вас стойкий кашель, вам нужно обследование, а не скрининг. Но стоит знать, подходите ли вы также для скрининга, когда с этим разберутся.
Целевая группа США по профилактическим услугам (US Preventive Services Task Force) рекомендует ежегодную низкодозную КТ для взрослых от 50 до 80 лет, у которых стаж курения 20 пачек-лет и которые курят сейчас или бросили в последние 15 лет. Это рекомендация класса B. Пачка-год означает, что в среднем выкуривалась одна пачка в день в течение одного года. Так, две пачки в день в течение десяти лет — это 20 пачек-лет.
Целевая группа сообщает, что это изменило её прежние рекомендации, где использовался возраст от 55 до 80 лет и 30 пачек-лет. Если вам много лет назад сказали, что вы не подходите, критерии стали шире, и теперь вы, возможно, подходите.
Скрининг следует прекратить, когда человек не курит уже 15 лет или у него развилась проблема со здоровьем, которая существенно ограничивает продолжительность жизни либо возможность или готовность перенести операцию на лёгком с целью излечения. Lung cancer screening (на английском) рассказывает, что включает это обследование.
Что взять с собой на приём
- Дату начала кашля, как можно точнее.
- Сухой он или с мокротой, а если с мокротой, то какого цвета и видели ли вы в ней кровь.
- Что усиливает кашель.
- Все лекарства с дозами.
- Историю курения в пачках-лет и год, когда вы бросили, если бросали.
- Любой контакт на работе с асбестом, кремнезёмом, дизельными выхлопами или радоном.
- Пробовали ли вы уже ингалятор, антацид или антигистаминное средство и помогло ли оно.