Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Реабилитация тазового дна после лечения рака

Тазовое дно — это группа мышц, связок и тканей, образующих повязку у основания таза.

Тазовая хирургия и лучевая терапия могут повредить тазовое дно, вызывая протекания, проблемы с кишечником, боль и пролапс. Терапия тазового дна — признанная специальность, но на странице проблем с мочевым пузырём в NCI об этом не упоминается, поэтому направление обычно просят по имени.

Тазовое дно — это группа мышц, связок и тканей. Вместе они образуют повязку у основания таза. Американское онкологическое общество описывает свою работу просто. Оно поддерживает мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку. Контролирует работу мочевого пузыря и кишечника. И поддерживает сексуальное здоровье. Лечение, направленное на таз, проходит прямо через него.

Что лечение делает с тазовым дном

Несколько видов рака могут привести к повреждению тазового дна. Американское онкологическое общество указывает рак шейки матки, простаты, мочевого пузыря, яичников и эндометрия. В качестве причины называются два метода лечения: операция и лучевая терапия.

National Cancer Institute охватывает ту же область со стороны симптомов. лучевая терапия в таз может вызвать проблемы с мочевым пузырём. Это включает лучевую реакцию репродуктивных органов, мочевого пузыря, кишечника и прямой кишки. Некоторые виды химиотерапия и иммунотерапия могут вызвать то же самое. То же самое может быть и хирургическим вмешательством. Это включает простатэктомию (удаление простаты), операцию по раку мочевого пузыря и радикальную гистерэктомию (удаление матки и близлежащей ткани). После операции NCI называют две конкретные проблемы: «протекающая моча» и «проблемы с полным опустошением мочевого пузыря».

Что такое дисфункция тазового дна

Американское онкологическое общество перечисляет, к чему может привести это повреждение. Недержание мочевого пузыря и подтекающая моча. Запор или трудности с контролем кишечника. Эректильная дисфункция и боль во время секса. Боль в мочевом пузыре, кишечнике или тазу. Пролапс тазовых органов, то есть тазовый орган выскальзывает из своего обычного места.

Недержание — это не одно явление. Американское онкологическое общество разделяет несколько видов. Стрессовое недержание означает «подтекание мочи при кашле, смеющем, чихании или физической активности». Недержание в быстром состоянии означает «сильную или внезапную потребность в мочеиспускании; или трудности с удержанием мочи достаточно долго, чтобы добраться до туалета». Переполненное недержание означает «подтекание мочи, когда мочевой пузырь заполнен». Полное недержание означает «отсутствие контроля над тем, когда вы мочеиспускаете». Разница важна, потому что она меняет работу терапевта.

Будьте ясны в том, что говорят доказательства, а что нет

Федеральная информация о раке охватывает этот вопрос довольно слабо. Страница National Cancer Instituteо проблемах с мочевыводящим и мочевым пузырём точно перечисляет методы лечения и симптомы. Но там вообще не упоминаются упражнения для тазового дна или терапию тазового дна. Этот пробел не является доказательством того, что терапия не помогает. Но вряд ли вам дадут направление только после того, как вы прочитали стандартные материалы для пациентов. Не ждите, что кто-то будет цитировать ваши опубликованные показатели успеха.

То, что действительно говорит надёжная онкологическая организация, — скромно. Тем не менее, это стоит знать. Американское онкологическое общество утверждает, что тазовая терапия, проводимая с помощью биологической обратной связи, часто работает лучше, чем одни упражнения. Кроме того, будьте скептически настроены к тем, кто обещает фиксированный процент восстановления или фиксированное количество сеансов.

Что на самом деле включает терапия тазового дна

Американское онкологическое общество описывает этот процесс. Терапевт по тазовому дну оценивает вас и может провести внутренний гинекологический осмотр. Лечение может включать упражнения Кегеля и растяжку. Оно может включать обучение привычкам мочевого пузыря и кишечника. Также может включать биологическую обратную связь. Также могут включать вагинальные дилататоры или электростимуляцию, которая использует низкий электрический ток.

Прошу направление по имени

Это практическая часть. Попросите вашего онколога, хирурга или медсестру направить вас к физиотерапевту по тазовому дну. Используйте именно эту фразу. Это признанная специальность. Расплывчатый запрос на «помощь с протечками» часто заканчивается рекомендацией прокладки.

Онкологические центры часто нанимают специалистов по тазовому дну. Обсудите проблемы с тазом у врача до или во время лечения. Не откладывайте. Американское онкологическое общество прямо говорит о стоимости задержки. Доктор Лан Коффман цитирует: «Если пациент не обратится за помощью к терапевту по тазовому дну, симптомы вряд ли улучшатся и могут ухудшаться».

Симптомы, которые не являются вопросом реабилитации

Некоторые изменения требуют звонка, а не плана упражнений. Одно из них не может ждать: если вы внезапно не можете вообще сходить в туалет, особенно с болью в нижней части живота или с наполненным мочевым пузырём, который не опорожняется, обратитесь в отделение неотложной помощи прямо сейчас. NIDDK описывает острое задержку мочи как медицинскую экстренную ситуацию — 24-часовая цифра, которую используют некоторые контрольные списки, связана с отсутствием мочи в течение суток, а не с невозможностью её спустить. Американское онкологическое общество также советует немедленно обращаться за помощью при новых или ухудшающихся спутаниях сопутности путаницы или кровотечении в моче.

CDC перечисляет признаки инфекции мочевыводящих путей, также называемой инфекцией мочевыводящих путей. Боль или жжение при мочеиспускании. Мутная или красная моча. Температура 100.4 °F (38 °C) и выше. CDC предупреждает, что «у людей, проходящих лечение рака, инфекция мочевыводящих путей может превратиться в серьёзное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.» CDC также советует проконсультироваться с врачом или медсестрой. Узнайте, какие симптомы могут возникать, и спросите, по какому поводу обратиться. Другие источники указывают этот порог температуры на уровне 100.4 °F (38 °C) (на английском), поэтому используйте номер, который дала вам ваша команда.

Источники

← Русский