Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Паклитаксел: что это такое и чего ожидать

Паклитаксел — это вид химиотерапии, называемый таксаном, который применяется для лечения рака молочной железы, рака яичников и других видов рака.

Паклитаксел — это вид химиотерапии, называемый таксаном. Он нарушает работу крошечного внутреннего «каркаса» (микротрубочек), который клеткам нужен для деления, и тем самым не даёт раковым клеткам размножаться. Он применяется для лечения рака молочной железы, рака яичников, рака лёгкого и других видов рака и обычно вводится в виде внутривенной инфузии. Как и все противораковые препараты, он может вызывать побочные эффекты; на этой странице описаны распространённые из них и тревожные признаки, о которых нужно сообщать. Материал носит исключительно образовательный характер и не заменяет советов вашей команды врачей.

Эта страница предназначена для людей, которым проводят химиотерапию паклитакселом, и для их семей. Здесь рассказано, как действует препарат, какие лекарства дают перед каждой дозой, что говорится в предупреждении в рамке, при каких видах рака он применяется, какие бывают побочные эффекты и что делать при лихорадке.

Таксан, который «заклинивает» подвижные части клетки

Внутри каждой клетки есть набор крошечных волокон, называемых микротрубочками. Они растягивают хромосомы в стороны, когда клетка делится. Для этого им нужно сначала собираться, а затем снова разбираться.

Паклитаксел фиксирует их на месте. Волокна не могут разобраться, поэтому деление останавливается, и клетка погибает. Препарат получают из тиса.

Лекарства, которые дают перед каждой дозой

Именно это многих удивляет. Перед каждой инфузией паклитаксела вам сначала дают другие препараты.

В инструкции описан стероид, например дексаметазон, внутрь, обычно примерно за 12 часов и ещё раз за 6 часов до дозы. Затем за 30–60 минут до инфузии в вену вводят антигистаминный препарат и препарат, блокирующий выработку желудочной кислоты.

Это не необязательные дополнения. Они нужны, чтобы предотвратить тяжёлую аллергическую реакцию на инфузию. Принимайте таблетки стероида дома строго вовремя. Если вас вырвало после приёма или вы забыли их принять, позвоните в отделение до того, как поедете на процедуру, потому что инфузию, возможно, придётся перенести.

Что говорится в предупреждении в рамке

Паклитаксел имеет предупреждение в рамке (boxed warning) от FDA, состоящее из трёх частей.

Первая — тяжёлые аллергические реакции. Одышка, низкое артериальное давление, отёки и крапивница возникали у 2–4% людей в исследованиях. Некоторые реакции были смертельными даже у тех, кто получил предварительные препараты. Тем, у кого была тяжёлая реакция, препарат повторно вводить нельзя.

Вторая — показатели крови. Его нельзя давать человеку с солидной опухолью, у которого число нейтрофилов (разновидность лейкоцитов, борющихся с инфекцией) ниже 1500 клеток на кубический миллиметр, а при саркоме Капоши, связанной со СПИДом, — ниже 1000. Анализы проверяют часто, потому что подавление костного мозга может быть тяжёлым и приводить к инфекции.

Третья — его должна применять только команда с опытом проведения химиотерапии, в учреждении, оснащённом для лечения таких осложнений.

Говорите во время самой инфузии

Паклитаксел не растворяется в воде, поэтому жидкость содержит растворитель на основе касторового масла и спирт. Считается, что значительная часть риска аллергии связана именно с этим носителем, а не с самим препаратом.

Немедленно скажите медсестре о покраснении лица с чувством жара, стеснении в груди, боли в спине, головокружении или ощущении, что что-то просто не так. Персонал может остановить капельницу за считанные секунды и оказать помощь. Не ждите, пройдёт ли это само.

Какие виды рака указаны в инструкции

  • Рак яичников. В качестве первого лечения вместе с цисплатином или в качестве последующего лечения распространённой болезни.
  • Рак молочной железы. После операции при поражении лимфатических узлов, после схемы на основе доксорубицина. Также при раке молочной железы, который прогрессировал после комбинированной химиотерапии распространённой болезни или вернулся в течение шести месяцев после адъювантного лечения (дополнительного лечения после операции).
  • Немелкоклеточный рак лёгкого. В качестве первого лечения вместе с цисплатином для людей, которым не подходят операция или лучевая терапия, направленные на излечение.
  • Саркома Капоши, связанная со СПИДом. В качестве второго испытываемого лечения.

Онемение рук и ног

Паклитаксел повреждает мелкие нервы в пальцах рук и ног. Обычно всё начинается с покалывания или «мурашек», затем появляется онемение. Некоторым людям становится трудно справляться с пуговицами, ключами и монетами, или пол под ногами кажется непривычным.

Сообщайте об этом сразу, как только это началось, а не когда станет сильно. Ваша команда может снизить дозу, если симптомы станут тяжёлыми. В инструкции сказано, что обычно они уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев после окончания лечения. У некоторых людей они проходят не полностью.

Выпадение волос при приёме этого препарата очень распространено, включая волосы на теле. Боли в мышцах и суставах в течение двух-трёх дней после каждой дозы также обычны.

Лихорадка после дозы — неотложная ситуация

В предупреждении в рамке паклитаксела прямо сказано, что подавление костного мозга может быть тяжёлым и приводить к инфекции, поэтому анализы крови проверяют так часто. Если температура достигает 100,4 °F (38 °C) или выше — порога, который CDC указывает во время лечения рака, — считайте это срочной ситуацией. Немедленно позвоните вашей онкологической команде в любое время суток, а если не можете быстро до неё дозвониться, обратитесь в отделение неотложной помощи. По прибытии скажите, что вы получаете химиотерапию, потому что от этого зависит, как быстро вас примут. Не принимайте ацетаминофен (Тайленол) или другое жаропонижающее, пока не поговорите со своей командой. NCI сообщает, что они могут скрыть признаки серьёзной проблемы. Озноб или дрожь, одышка или внезапное очень плохое самочувствие — повод позвонить 911.

Не то же самое, что паклитаксел, связанный с альбумином

Существует вторая форма этого препарата, связанная с белком альбумином и продающаяся под названием Абраксан. Это другой продукт со своей инструкцией, своей дозой и своим режимом инфузии. Если читать об одном и применять к другому, это введёт вас в заблуждение. Проверьте, какой именно препарат указан в вашем плане лечения.

Источники

← Русский