Читать эту статью на английском →
Белые пятна во рту во время химиотерапии: как распознать молочницу
Молочница — это дрожжевая инфекция полости рта, которая более вероятна, когда химиотерапия ослабляет иммунную систему. MedlinePlus рассказывает, как она выглядит и как её лечат.
Это общая образовательная информация — она не может подсказать, что делать именно в вашей ситуации.
Инструкции и признаки, при которых нужно срочно обращаться за помощью, зависят от лечения и от вашей медицинской команды. Если вы проходите лечение, следуйте указаниям вашей онкологической команды и сообщайте ей о любых новых симптомах или ухудшении. Если вы думаете, что у вас может быть неотложное состояние, позвоните по местному номеру экстренной помощи.
Молочница — это чрезмерное размножение грибка Candida во рту. Химиотерапия ослабляет иммунную систему, и это одна из ситуаций, в которых молочница более вероятна. Она проявляется белыми бархатистыми язвочками, и, по данным MedlinePlus, её можно вылечить противогрибковым лечением.
Эта страница для людей, которые получают химиотерапию и у которых может быть молочница полости рта — дрожжевая инфекция во рту. Здесь рассказывается о тревожных признаках, причинах, диагностике и лечении, а также о ежедневном уходе за полостью рта.
Когда нужно обратиться за помощью раньше
Звоните 911, если горло отекает так, что затрудняется дыхание, или если вы не можете проглотить собственную слюну.
Немедленно позвоните врачу или медсестре, если во время химиотерапии у вас температура 100,4 °F (38 °C) или выше. По рекомендациям CDC, повышение температуры во время химиотерапии — это неотложное медицинское состояние. CDC советует звонить врачу сразу же при такой температуре и заранее узнать, на какой номер звонить, когда клиника закрыта. Если вы обращаетесь в отделение неотложной помощи, скажите сотруднику на регистрации, что вы онкологический пациент и получаете химиотерапию.
Позвоните в свою команду специалистов в тот же день, если у вас появились белые язвочки во рту, затруднённое глотание или боль во рту, на губах или в горле, из-за которой трудно есть, пить или спать. MedlinePlus советует обратиться к специалисту, если у вас есть язвочки, похожие на молочницу, или трудности с глотанием, особенно во время химиотерапии. NCI советует сообщать команде о боли во рту, из-за которой трудно есть, пить или спать.
Инфекцию у человека с подавленной иммунной системой не стоит наблюдать неделю.
Что вы видите
MedlinePlus описывает молочницу как дрожжевую инфекцию языка и слизистой оболочки рта. Её вызывает чрезмерное размножение грибка под названием Candida.
Ослабленная иммунная система, в том числе из-за химиотерапии, делает её более вероятной.
MedlinePlus называет такие признаки:
- Белые бархатистые язвочки во рту или на языке.
- Кровотечение при чистке зубов или при снятии налёта с язвочек.
- Боль при глотании.
Почему молочница возникает у пациентов на химиотерапии
MedlinePlus относит людей с ослабленной иммунной системой, называя ВИЧ, СПИД и химиотерапию, к группе повышенного риска.
Стоит знать и другие факторы риска. Несколько из них могут накладываться друг на друга во время лечения рака:
- Недавний приём антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, которые обычно сдерживают рост грибка.
- Стероидные препараты. Они входят во многие схемы лечения рака.
- Диабет с высоким уровнем сахара в крови.
- Плохо подходящие зубные протезы.
- Плохое состояние здоровья в целом или пожилой возраст.
Если вы недавно закончили курс антибиотиков от другой инфекции и принимаете стероиды в рамках своей схемы лечения, у вас сразу несколько таких факторов. Это не невезение и не плохая гигиена. Риски просто складываются.
Как это подтверждают
MedlinePlus сообщает, что специалисты обычно определяют молочницу при осмотре. Иногда язвочку соскабливают, чтобы рассмотреть клетки под микроскопом. В тяжёлых случаях могут взять посевы из горла.
Это одна из причин, по которым лучше показать рот специалисту, а не описывать его по телефону.
Лечение
MedlinePlus разделяет лёгкие и более серьёзные случаи.
При лёгкой молочнице он упоминает йогурт или таблетки с ацидофильными бактериями. При умеренных и тяжёлых случаях он называет противогрибковый раствор для полоскания, леденцы или таблетки, например флуконазол.
Спросите свою команду, а не покупайте что-то в магазине. Вы проходите лечение рака, а лекарства могут взаимодействовать. Подходит ли вам флуконазол и безопасен ли он вместе со всем остальным, что вы принимаете? Для такого решения нужно, чтобы ваш список лекарств оказался перед человеком, способным его правильно оценить.
Прогноз
MedlinePlus сообщает, что молочницу полости рта можно вылечить. Это обнадёживает, и об этом стоит помнить, когда во рту болит, а вы устали от неудач.
Там же сказано, что при слабой иммунной системе молочница может вернуться или вызвать более серьёзные проблемы. Если иммунитет останется сниженным ещё в течение нескольких циклов, молочница может вернуться. Зная об этом заранее, вы сможете заметить её на ранней стадии во второй раз, а не гадать целую неделю.
Ежедневные привычки, которые поддерживают полость рта
В рекомендациях NCI для периода лечения рака советуют ежедневно осматривать рот на наличие язвочек или белых пятен. Эта привычка может помочь заметить молочницу на ранней стадии.
Также рекомендуется осторожно чистить зубы очень мягкой щёткой после еды и перед сном. Кроме того, предлагается в течение дня полоскать рот раствором тёплой воды, пищевой соды и соли. Цель — бережно и часто.
Если вы носите зубные протезы, помните, что MedlinePlus называет плохо подходящие протезы фактором риска. Если ваши протезы перестали хорошо сидеть, об этом тоже стоит сообщить.