Почему люди сосут кусочки льда во время некоторых инфузий химиотерапии

Эта страница для людей, которые получают химиотерапию и слышали о том, что во время инфузии можно сосать кусочки льда. Здесь объясняется, что такое пероральная криотерапия, когда она, по данным NCI, может помочь и почему подходит не всем.

Что можно увидеть в комнате для инфузий

Кто-то сидит с чашкой колотого льда и неторопливо его ест, пока идёт капельница. Это похоже на способ почувствовать себя комфортнее. Но дело не только в этом.

Метод называется пероральной криотерапией (охлаждением рта). Его цель — охладить слизистую оболочку рта, пока определённый препарат проходит по организму, чтобы уменьшить вред, который этот препарат там наносит.

Это целевой метод для определённых схем лечения. Это не общий совет для всех, кто получает химиотерапию.

Что он помогает предотвратить

Проблема — мукозит. NCI описывает оральный мукозит как воспаление слизистой оболочки рта. Обычно он выглядит как красные язвы, похожие на ожоги или изъязвления. NCI сообщает, что у людей, получающих химиотерапию, он может вызывать боль, инфекцию, кровотечение, а также трудности с дыханием и питанием.

Что NCI говорит об этом методе

В памятке для пациентов об осложнениях со стороны рта Национальный институт рака (National Cancer Institute) описывает эту практику в двух ситуациях.

Для одного конкретного препарата: «Полоскание рта кусочками льда в течение 30 минут, начиная за 5 минут до введения фторурацила, может помочь предотвратить мукозит».

А при подготовке к трансплантации (лечение, которое проводят перед трансплантацией стволовых клеток): удержание кусочков льда во рту во время высокодозной химиотерапии может помочь предотвратить язвы во рту у пациентов с трансплантацией стволовых клеток.

Здесь важны две вещи. NCI называет конкретный препарат и ситуацию, а не химиотерапию в целом. И в тексте сказано «может помочь» — это честно отражает, насколько убедительны данные.

В профессиональном обзоре NCI криотерапия для пациентов, получающих болюсное введение фторурацила (всю дозу сразу, а не медленно), указана среди местных методов лечения мукозита. Поэтому это тема для обсуждения с вашей командой. Это не доказанный шаг, на котором нужно настаивать.

Почему он подходит не для каждой схемы

NCI называет фторурацил и высокодозную химиотерапию перед трансплантацией стволовых клеток. NCI не описывает лёд как подходящий для каждого препарата. Известно, что некоторые препараты вызывают нервные симптомы из-за холода, и об этом рассказывает наша страница о чувствительности к холоду при оксалиплатине. Мы не смогли подтвердить этот пункт на открытой нами странице NCI, поэтому спросите свою команду о ваших препаратах.

Поэтому правило простое и важное. Не начинайте держать лёд во рту во время инфузии только потому, что вы об этом прочитали или увидели, как это делает кто-то другой. Сначала спросите, подходит ли это для ваших препаратов.

Как поднять этот вопрос с командой

Если у вас схема лечения, при которой ожидаются язвы во рту, это уместный и конкретный вопрос для вашей медсестры или онколога:

• Используете ли вы пероральную криотерапию при моей схеме лечения?
• Если да, когда мне начинать относительно введения препарата и на какое время?
• Есть ли причина, по которой лёд не подойдёт для моих препаратов?
• Что ещё рекомендует ваше отделение для ухода за ртом во время лечения?

Во многих отделениях инфузий уже есть установленный порядок, и вам просто дадут чашку. В других его не будут применять при ваших препаратах и объяснят почему.

Более широкий взгляд на уход за ртом

Кусочки льда, если они подходят, — лишь небольшая часть защиты рта во время лечения. Они не заменяют остальной уход за ртом. Спросите свою команду, что она советует, и сообщайте о болезненности рано, а не ждите, пройдёт ли она сама.

NCI подчёркивает, что людям следует говорить со своими врачами о боли во рту. Если боль мешает есть, пить или спать, скажите об этом своей команде. Если вам трудно дышать, позвоните по номеру 911.

Источники

NCI, Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation (PDQ, версия для пациентов, последний пересмотр 2024-10-15) и версия для медицинских специалистов (cancer.gov).