Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Невропатия во время и после лечения рака: уход за нервами

Химиотерапия может повредить нервы в руках и ногах. Что означают покалывание и онемение, почему важно раннее сообщение и как это контролировать.

Платиновые препараты, таксаны, алкалоиды винка, бортезомиб и талидомид могут повредить нервы в руках и ногах. Сообщайте о покаливании или онемении сразу после его появления, так как раннее лечение — лучший способ его ограничить. Ничто не помогает надёжно обратить повреждение, поэтому большую часть работы выполняется с интервалом или снижением доз и безопасным домом.

Некоторые методы лечения рака повреждают периферические нервы — нервы, которые передают информацию от мозга к другим частям тела. В National Cancer Institute результат называется периферической невропатией. Если химиотерапия является причиной, её часто называют химиотерапия-индуцированной периферической невропатией (CIPN).

Какие противораковые препараты это вызывают

Cancer.Net, сайт пациентов Американского общества клинической онкологии, включает эти препараты в число тех, что могут вызывать периферическую невропатию:

  • Платиновые препараты — цисплатин (Платинол), оксалиплатин (Элоксатин), карбоплатин (Параплатин)
  • Taxanes — паклитаксел (Taxol), docetaxel (Docefrez, Taxotere)
  • Vinca alkaloids — винкристин (Vincasar), винбластин (Velban), винорелбин (Navelbine)
  • Бортезомиб (Велкейд)
  • Талидомид (Синовир, Таломид)

Cancer.Net отмечает, что риск выше при высоких дозах химиотерапия и у людей, у которых уже есть диабет, наследственное нервное заболевание или повреждение нервов от предыдущего возраста.

Каково это

NCI группирует симптомы, по которым поражаются нервы.

Сенсорные нервы помогают ощущать боль, тепло, холод и давление. Повреждение может вызывать «покалывание, онемение или ощущение покалывания в стопах и руках, которое может распространяться на ноги и руки», неспособность чувствовать жар или холод — «например, горячая плита» — и неспособность чувствовать боль, «например, от пореза или язвы на стопе».

Моторные нервы двигают ваши мышцы. Повреждение может привести к слабым или ноющим мышцам, из-за которых вы теряете равновесие, легко спотыкаетесь или затрудняете застегивание рубашки или открываете банку. Мышцы могут дёргаться и судорогать. Если повреждены мышцы груди или горла, глотание или дыхание могут стать затруднены.

Вегетативные нервы контролируют то, о чём вы не задумываетесь — кровяное давление, пищеварение, частоту сердечных сокращений, температуру, мочеиспускание. Повреждения могут вызвать запоры или диарею, головокружение или слабость из-за низкого давления, сексуальные проблемы, чрезмерное или недостаточное потоотделение, а также трудности с опорожнением мочевого пузыря или подтекание мочи.

Скажи своей команде, как только заметишь

NCI прямо говорит об этом: «Если вы начнёте замечать какие-либо из перечисленных выше проблем, поговорите с врачом или медсестрой. Ранняя диагностика и лечение этих проблем — лучший способ контролировать их, предотвратить дальнейшие повреждения, а также уменьшить боль и другие осложнения.»

Смена дозы — это нормальная реакция

Если невропатия от продолжающегося химиотерапия «вызывает сильную боль или влияет на вашу способность функционировать», Cancer.Net отмечает, что ваша медицинская команда «может выбрать вводить дозы химиотерапия на расстоянии друг от друга, снизить количество химиотерапия или изменить план лечения».

Это запланированная, стандартная корректировка, а не признак того, что вы не прошли лечение или что ваша команда отказывается от него.

Быть в безопасности, когда ноги онемели

Онемевшие ноги не могут предупредить вас о шаге, остром предмете или горячей воде. NCI советует:

  • Предотвращайте падения. Убирайте ковры с пути. Поставьте перила на стены и в ванной. Используйте коврики для ванной в душе или ванне. Носите прочную обувь с мягкой подошвой. Вставайте медленно после сидения или лежания, особенно если чувствуете головокружение.
  • Будьте особенно осторожны на кухне и в душе. Используйте прихватки. Будьте осторожны с ножами и острыми предметами. Попросите кого-нибудь проверить температуру воды, чтобы убедиться, что она не слишком горячая.
  • Защищайте руки и ноги. Носите обувь как в помещении, так и на улице. Ежедневно проверяйте руки, ноги и ступни на порезы или царапины. Тепло одевайтесь в холодную погоду.
  • Проси о помощи и замедляйся. Позволь людям помогать с трудными делами, а себе — больше времени.

Cancer.Net добавляет хорошее освещение и устраняет опасности споткновения.

Какое лечение существует — а что ещё неизвестно

Вам могут назначить обезболивающее. NCI говорит, что иногда рекомендуются акупунктура, массаж, физиотерапия и йога, а ваша команда может подсказать, что подходит именно для вашей ситуации. Cancer.Net называет дулоксетин как лекарство, используемое для этого.

Имейте в виду, что доказательства здесь гораздо меньше, чем ожидают пациенты. Резюме PDQ NCI по Cancer Pain PDQ прямо говорит: «Исследования лекарств и натуральных продуктов, используемых для лечения CIPN, показали смешанные результаты». Ни одно лечение не может надёжно обратить повреждение нервов.

Если это не пройдёт, когда закончится химиотерапия

NCI отмечает, что «у некоторых людей CIPN может продолжаться после окончания химиотерапия». Чтобы узнать, как выглядит долгосрочное восстановление и как сохраняется устойчивая невропатия после окончания лечения, см. нашу сопутствующую статью о невропатии, которая продолжается после лечения.

Вопросы, которые стоит задать

  • Несёт ли препарат из моего режима известный риск невропатии?
  • По каким симптомам мне звонить и как скоро?
  • В какой момент ты изменишь мою дозу или график?

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните в 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если дыхание становится тяжёлым или еда и напитки начинают идти не так. NCI ставит проблемы с глотанием и дыханием в список повреждений моторных нервов, потому что могут пострадать мышцы грудной клетки и горла.
  • Позвоните в свою команду помощи в тот же день, если рука или нога внезапно ослабли, хватка опустит то, что держала раньше, или вы обнаружите ожог или порез, которого раньше не замечали.
  • Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если онемение поднимается по рукам или ногам между циклами, или если нервная боль не даёт вам уснуть несмотря на полученное лекарство. В этот момент NCI говорит, что раннее лечение предотвращает дальнейшие повреждения, и тогда ваша команда может распределиться или снизить дозу.

Источники

← Русский