Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Невропатия продолжилась после лечения

Невропатия, которая переживает лечение рака: сколько времени занимает восстановление, что помогает или нет, и когда онемение, скорее всего, будет необратимым.

Повреждение нервов после химиотерапии может длиться недели, месяцы или годы, и ни один источник не публикует дату восстановления. Холодные перчатки и компрессионные перчатки принадлежат инфузионному креслу, а не через год. Симптомы, которые остаются неизменными, подлежат лечению. Онемение стоп требует ежедневного осмотра, потому что травмы не ощущаются.

Большинство побочных эффекты лечения имеют приблизительную дату окончания. У невропатии часто нет даты. Химиотерапия закончилась несколько месяцев назад. Ваши обследования стабильны. И ваши стопы всё ещё ощущаются обёрнутыми чем-то слоем. Эта страница посвящена этой стадии. Как долго она длится. Что помогает после окончания лечения. И как безопасно жить с той версией, которая остаётся.

Что ещё повреждено

В National Cancer Institute периферическая невропатия описывается как повреждение периферических нервов. Эти нервы передают информацию из мозга в другие части тела. Какие симптомы сохраняются, зависит от того, какие нервы были поражены.

Сенсорные повреждения оставляют покалывание, онемение или ощущение покалывания в ногах и руках. Также это может лишать вас ощущения жара или холода, или боль, например, от пореза или язвы на стопе.

Повреждения мотора оставляют мышцы слабыми или ноющими. Это может привести к потере равновесия или легкой спотыка. Также это может вызывать подёргивания мышц, судороги или истощение, а также трудности с глотанием и дыханием.

Вегетативное повреждение затрагивает нервы, которые вы не контролируете. Это вызывает изменения в пищеварении, головокружение из-за низкого давления, сексуальные проблемы, проблемы с потоотделением и мочеиспусканием.

Как долго это длится

Честный ответ из источников — это диапазон, а не хронология. Американское онкологическое общество утверждает, что периферическая невропатия может длиться неделями, месяцами или даже годами после завершения лечения.

Ни NCI, ни ACS не публикуют кривую восстановления. Нет процента людей, выздоравливающих через шесть месяцев. Нет ожидаемой точки полного разрешения. Уверенная дата выходит за рамки заявлений обеих организаций.

MedlinePlus напрямую касается постоянного заболевания. Если медицинское состояние удаётся обнаружить и вылечить, ваш прогноз может быть отличным. Но иногда повреждение нервов может быть необратимым, даже если причину лечить. Некоторые нервные проблемы не мешают повседневной жизни. Другие быстро ухудшаются и могут привести к длительным, тяжёлым симптомам и проблемам.

Ваш риск не случается. ACS отмечает, что риск периферической невропатии, вызванной химиотерапией, зависит от типа химиотерапии и назначенной дозы. Риск также увеличивается с каждым циклом. ACS называет наиболее опасные препараты для химиотерапии: платиновые соединения, таксаны и растительные алкалоиды. Также упоминаются иммуномодуляторы, такие как талидомид, и ингибиторы протеасом, например бортезомиб.

Что помогает и не помогает после этого

Некоторые широко обсуждаемые меры являются профилактическими. Они относятся к инфузионному креслу, а не к следующему году. ACS описывает холодовую терапию, то есть охлаждение рук и ног во время химиотерапии. Также описывается компрессионная терапия, то есть ношение плотных перчаток для сжатия кончиков пальцев во время инфузий. Далее ясно говорится, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность этих методов. ACS также отмечает, что физические упражнения могут снизить риск как минимум два раза в неделю, включая упражнения на силу, равновесие и общие упражнения на движение. Всё это обсуждайте до или во время лечения, а не после.

Для сохраняющихся симптомов ACS предлагает несколько вариантов. Топические пластыри с лидокаином и крем с капсаицином. Антидепрессанты, применяемые в меньших дозах. Противосудорожные препараты. Опиоиды для сильной боли. Также перечислены электрическая стимуляция нервов, физиотерапия или эрготерапия, релаксационная терапия и иглоукалывание. Рекомендации NCI— спрашивать о обезболивающих препаратах и о практиках интегративной медицины, таких как акупунктура, массаж, физиотерапия и йога. Эти методы описываются как способы контроля боли и контроля симптомов.

Две вещи находятся в вашем контроле. ACS рекомендует избегать алкоголя, так как он может усугубить симптомы. Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервов. ACS также отмечает, что большинство обезболивающих лучше всего действуют, если принимать их до усиления боли.

Жить безопасно с онемевшими руками и ногами

Если ощущение не возвращается полностью, риск смещается. Это уже не дискомфорт. Это травмы, которые вы не можете почувствовать. ACS советует осматривать ноги раз в день на предмет травм или открытых язв. Всегда носите обувь, которая закрывает всю стопу, даже дома. Будьте очень осторожны с ножами, ножницами и ножами. Надевайте перчатки для уборки, работы на улице или ремонта. Устанавливайте водонагреватели между 105 и 120°F и используйте духовочные перчатки. Используйте ночники или фонарики при вставке в темноте.

NCI помогает предотвратить падения. Уберите ковры с пути. Поставьте перилы на стены. Положите коврики в душ или ванну. Носите прочную обувь с мягкой подошвой. Используйте прихватки на кухне. Каждый день проверяйте руки, ноги и ступни на порезы или царапины. И просите помощи с трудными делами.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

MedlinePlus советует обращаться к врачу при появлении симптомов повреждения нервов, поскольку раннее лечение увеличивает шансы на их контроль и предотвращение новых повреждений. Вот как обычно разбивается время.

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если становится трудно глотать или дыхание. Оба варианта находятся в NCI моторном нервном списке, и ни одна из них не является проблемой ожидания до понедельника.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если вы обнаружите порез, волдырь или открытую язву на стопе, которую не можете почувствовать, особенно если кожа рядом красная, горячая или пахнет неправильно. MedlinePlus перечисляет кожные язвы к серьёзным осложнениям повреждения нервов и отмечает, что некоторые случаи заканчиваются ампутацией.
  • Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если покалывание, слабость или боль в руках или ногах появились новые, распространяющиеся или явно хуже, чем в прошлом месяце, или если вы начали трипнуть. ACS утверждает, что необычные покалывания, слабость или боль требуют своевременной медицинской помощи, и ухудшающиеся симптомы всегда должны достигать вашей онкологической команды.

Завершение лечения не закрывает дверь для решения этой проблемы. Разумно поднять вопрос о продолжающейся невропатии на повторном приёме спустя годы.

Источники

← Русский