Тошнота во время лечения рака

Эта страница для людей, у которых бывает тошнота во время лечения рака. Здесь рассказано, почему она возникает, какие лекарства и способы ухода за собой помогают и когда нужно обратиться за помощью.

Как проявляется тошнота во время лечения

Тошнота — это неприятное ощущение в желудке, будто вас может вырвать. Это один из самых частых побочных эффектов лечения рака. Врачи делят её по времени появления:

• Острая тошнота начинается в течение суток после лечения.
• Отсроченная тошнота начинается через один–семь дней.
• Предвосхищающая тошнота начинается ещё до начала лечения, часто из-за запахов или звуков, связанных с прошлыми сеансами.

Почему это происходит

Химиотерапия может вызвать тошноту через несколько минут или часов. Она может длиться день или два, а иногда до недели. Лучевая терапия головы, верхней части живота или всего тела тоже может её вызвать. Препараты таргетной терапии и иммунотерапии тоже могут вызывать тошноту. После операции она может появиться из-за наркоза и обезболивающих.

Лекарства, которые помогают

У врачей есть несколько видов лекарств для предупреждения и лечения тошноты — их называют противорвотными средствами. Это блокаторы серотонина, блокаторы дофамина, стероиды и новый класс — блокаторы NK-1. Часто врачи дают одно из них до начала лечения, чтобы предупредить тошноту, а не ждать, появится ли она. Спросите, что входит именно в ваш план и когда принимать каждую дозу.

Что помогает в уходе за собой

• Маленькие частые приёмы пищи переносить легче, чем большие.
• Простая пища, например тосты и крекеры, может успокоить желудок.
• Холодная еда или еда комнатной температуры часто пахнет слабее, чем горячая.
• Часто пейте воду или прозрачные жидкости небольшими глотками.
• По возможности избегайте сильных запахов еды.
• Помочь могут и приёмы расслабления, например глубокое дыхание или управляемые образы.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

Неукротимая рвота может привести к обезвоживанию и к опасным сдвигам в солевом и минеральном балансе организма.

• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если у вас рвота с кровью или рвотные массы похожи на кофейную гущу. Не садитесь за руль сами.
• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если у вас спутанность сознания или вас не удаётся разбудить. Не садитесь за руль сами.
• Немедленно позвоните своим лечащим врачам, днём или ночью, если во время лечения температура поднялась до 100.4 °F (38 °C) или выше. Национальный институт рака США (NCI) описывает инфекцию во время лечения рака как опасную для жизни и требующую срочной медицинской помощи. Если быстро дозвониться до врачей не удаётся, поезжайте в отделение неотложной помощи и скажите, что проходите лечение рака.
• Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если вы целые сутки не можете удержать никакую жидкость, или у вас кружится голова, слабость, или вы выделяете лишь немного очень тёмной мочи.
• Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если из-за тошноты вы не можете принимать другие лекарства, в том числе противорвотное.
• Позвоните своим лечащим врачам в течение одного–двух дней, если назначенный вам план не снимает тошноту или вы едите намного меньше обычного.

О чём спросить своих лечащих врачей

• Какой противорвотный план подходит именно для моей химиотерапии или лучевой терапии?
• Нужно ли принимать противорвотное до появления симптомов, а не только после?
• Какие продукты или изменения во времени приёма пищи могут помочь мне больше всего?
• Сколько рвоты или недопитой жидкости означает, что мне нужно звонить?
• Может ли эта тошнота быть не от лечения, а от чего-то другого?

Источники

• National Cancer Institute — Тошнота и рвота при лечении рака
• National Cancer Institute — Питание во время лечения рака
• National Cancer Institute — Инфекции и нейтропения во время лечения рака