Язвы во рту во время лечения рака

Эта страница для людей, у которых из-за лечения рака появились язвы во рту. Здесь рассказано, почему они возникают, как их предупредить и справляться с ними и когда нужно обратиться за помощью.

Почему появляются язвы во рту

Лечение рака может повредить клетки, выстилающие рот и горло. Лучевая терапия головы и шеи может повредить слюнные железы и ткани во рту. Химиотерапия и иммунотерапия тоже могут повредить быстро растущие клетки, в том числе во рту, в горле и на губах. Врачи называют эти язвы и раздражение мукозитом (произносится: му-ко-зИ-тис).

Как подготовиться до начала лечения

Если есть время, сходите к стоматологу до начала лечения. Если сначала закончить всё нужное лечение зубов, позже риск инфекции будет ниже. Во время лечения каждый день осматривайте рот: нет ли язв, покраснения или белых пятен. После еды полощите рот раствором тёплой воды, соды и соли и пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.

Как справляться с язвами изо дня в день

Выбирайте мягкую влажную пищу, а сухую размягчайте соусами или бульоном. Избегайте хрустящей, солёной, острой и сладкой пищи, не пейте алкоголь и не пользуйтесь ополаскивателями на спирту. Холодная еда, например смузи или кусочки льда, некоторым людям приносит облегчение. Если из-за боли трудно есть, спросите своих лечащих врачей об обезболивающих спреях или леденцах.

Почему жар при язвах во рту — особый случай

Язвы во рту могут стать входом для инфекции, особенно когда из-за лечения низкие показатели крови. Жар при язвах во рту нельзя просто пережидать.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вы не можете проглотить собственную слюну или рот или горло отекли так, что трудно дышать. Не садитесь за руль сами.
• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вы не можете удержать жидкость или не можете глотать достаточно, чтобы пить. Не садитесь за руль сами.
• Немедленно позвоните своим лечащим врачам в любое время суток, если во время лечения температура поднялась до 100.4 °F (38 °C) или выше или вас знобит и трясёт. Рекомендация CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) однозначна: жар во время химиотерапии — это неотложное состояние. NCI (Национальный институт рака США) сообщает, что инфекции во время лечения могут быть опасны для жизни. Если никто быстро не отвечает, поезжайте в отделение неотложной помощи и скажите, что проходите лечение рака.
• Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если боль во рту, на губах или в горле мешает вам есть, пить или спать.
• Немедленно позвоните своим лечащим врачам, днём или ночью, если во время химиотерапии вы видите во рту белые пятна или белый налёт, у вас болит горло или вас знобит. Это могут быть признаки инфекции, и нормальная температура — не повод ждать.
• Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если дёсны или язвы кровоточат и кровь не останавливается.
• Позвоните своим лечащим врачам в течение одного–двух дней, если язвы понемногу становятся хуже или вы пьёте меньше обычного.

Не ждите следующего планового приёма ни в одном из этих случаев.

О чём спросить своих лечащих врачей

• Нужно ли мне сходить к стоматологу до начала лечения?
• Какой раствор для полоскания и какой уход за ртом вы советуете при моём лечении?
• Какие обезболивающие безопасны вместе с другими моими лекарствами?
• Какая температура или какой симптом означает, что нужно звонить немедленно?
• Есть ли продукты или средства, которых нужно полностью избегать во время лечения?

Источники

• National Cancer Institute — Проблемы со ртом и горлом при лечении рака
• National Cancer Institute — Осложнения со стороны полости рта при лечении рака (PDQ), версия для пациентов
• National Cancer Institute — Инфекции и нейтропения во время лечения рака
• CDC — Следите за жаром (профилактика инфекций у людей с раком)