Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Язвы во рту и уход за полостью рта во время лечения рака

Язвы во рту и проблемы с зубами часто встречаются во время лечения рака. Сначала визит к стоматологу, ежедневный уход за ртом, советы по питанию и когда звонить.

Посещение стоматолога перед лечением, ежедневный уход за ртом, болезненное питание при глотании и стоматологические проблемы, возникающие после радиации головы и шеи.

На этой странице рассматриваются практические аспекты боли во рту: визит к стоматологу перед началом лечения, ежедневный распорядок, который поддерживает состояние под контролем, питание при боли при глотании и стоматологические проблемы, возникающие после лучевой терапии головы и шеи. Клиническая картина — что такое мукозит и как долго он длится — см. Мукозит во время лечения рака (на английском).

Начните у стоматолога, до начала лечения

Это единственный шаг, который чаще всего пропускают, и именно он обладает наибольшим рычагом влияния.

National Cancer Institute прямой: «Перед началом лечения посетите стоматолога для чистки и осмотра. Расскажите стоматологу о лечении рака и постарайтесь выполнить стоматологические процедуры до начала лечения.»

Время имеет значение. В сводке по осложнениям полости рта от NCI говорится: «Осмотр здоровья полости рта как минимум за месяц до начала лечения рака обычно даёт достаточно времени для заживления рта, если потребуется стоматологическое лечение.» Национальный институт стоматологических и краниофациальных исследований даёт тот же совет: обратитесь к стоматологу примерно за месяц до начала лечения.

Причина — инфекция. NCI объясняет, что «такие проблемы, как кариес, сломанные зубы, ослабленные коронки или пломбы, а также заболевания дёсен, могут усугубляться или вызывать проблемы во время лечения рака. Бактерии живут во рту и могут вызвать инфекцию, когда иммунная система работает плохо или при низком уровне лейкоцитов.»

Осмотр проверяет на наличие язв или инфекций во рту, кариеса, заболеваний десен, плохо подогнанных протезов, проблем с движением челюсти и проблем со слюнными железами. NCI советуют выбрать «стоматолога с опытом лечения пациентов с осложнениями полости рта при лечении рака».

Ежедневная рутина

NCI ежедневный уход за полостью рта в химиотерапия и лучевая терапия:

  • Чистка зубов. Используйте щётку с мягкой щетиной два-три раза в день по две-три минуты, включая место соединения зубов с дёснами. Дайте щетке высохнуть на воздухе между чистками.
  • Зубная паста. Используйте зубную пасту с фтором с лёгким вкусом — NCI предупреждает, что «ароматизаторы могут раздражать рот, особенно мятный ароматизатор». Если зубная паста жжёт, очистите зубы четвертью чайной ложки соли в чашке воды.
  • Полоскание. «Используйте полоскание каждые 2 часа, чтобы уменьшить боль во рту. Растворите 1/4 чайную ложку соли и 1/4 чайную ложку пищевой соды в 1 литре воды.»
  • Пользуйтесь зубной нитью. Нежно пользуйтесь зубной нитью раз в день.
  • Губы. Используйте крем для губ с ланолином, чтобы предотвратить высыхание и трещины.
  • Зубные протезы. Чистите и промывайте их ежедневно, и держите влажными, когда не носите — не в горячей воде, из-за чего они теряют форму.

Проверяйте рот каждый день на наличие язв или белых пятен и сообщайте команде о том, что найдёте.

Если количество тромбоцитов низкое, вы можете беспокоиться о чистке зубов. Позиция NCI: «Большинство пациентов могут безопасно чистить зубы и пользоваться зубной нитью при низком уровне в крови», потому что регулярный уход за полостью рта предотвращает инфекции, усугубляющие кровотечение. Спросите у стоматолога или врача, как сделать это безопасно в вашем случае.

Есть, когда у тебя болит рот

Совет NCI для больных во рту: «Выбирайте продукты, которые мягкие, влажные и легко проглатываемые. Размягчайте сухие продукты подливкой, соусом или другими жидкостями.» Избегайте хрустящих, солёных, острых или сладких продуктов, а также алкогольных напитков. NIDCR добавляет острые или горячие продукты в список избегаемых, а также табак и алкоголь.

Подача нарезанной, молотой или смешанной пищей сокращает время её пребывания во рту. Поскольку есть меньше легко при боли, NCI рекомендует перекусы между приёмами пищи, продукты с высоким содержанием калорий и белка, а также консультацию с консультантом по питанию. Люди, проходящие химиотерапия и лучевую реакцию головы или шеи одновременно, часто нуждаются в кормлении через зонд, и NCI отмечает, что «пациентам лучше, если они начинают эти кормления с самого начала лечения, до потери веса».

При сухости во рту NIDCR рекомендует много воды, ледяных кусочков и жвачки или конфет без сахара; может понадобиться искусственная слюна.

Стоматологические проблемы после лучевой терапии головы и шеи

Радиация головы и шеи оставляет более длинную тень, чем химиотерапия. NCI: «Радиация может вызвать острые осложнения, но также может привести к необратимым повреждениям тканей, что подвергает вас пожизненному риску осложнений полости рта.» Сухость во рту, кариес, инфекции и изменения вкуса могут продолжаться или появляться через месяцы или годы после окончания лечения.

Слюна — это связь. NCI говорит, что количество слюны «обычно начинает уменьшаться в течение 1 недели после начала лучевая терапия на голову или шею», и хотя железы «частично восстанавливаются в первый год», восстановление «обычно не полное, особенно если слюнные железы получают прямое облучение.» Меньше слюны означает больше кариеса: «сухость во рту и изменения баланса бактерий во рту увеличивают риск кариеса.» NIDCR советует спросить стоматолога о фторном геле, чтобы помочь предотвратить это.

Ещё два пункта для любого стоматолога, к которому вы обратитесь. NCI предупреждает, что «хирургия полости рта или другие стоматологические процедуры могут вызвать проблемы у пациентов, которые перенесли лучевая терапия в голову или шею. Убедитесь, что ваш стоматолог знает вашу историю здоровья и лечение рака.» Лучевая терапия «может разрушить очень мелкие кровеносные сосуды в кости», что может убить костную ткань и привести к переломам или инфекциям. Скованность челюсти из-за фиброза обычно начинается примерно в то же время, когда заканчивается лучевая терапия; NCI говорит: «лечение должно начаться как можно скорее, чтобы состояние не усугублялось или не стало постоянным». Тренировка NIDCR заключается в том, чтобы открывать и закрывать рот максимально без боли 20 раза, три раза в день.

Когда звонить

NCI инструкции без изменений:

«Важно позвонить врачу или медсестре, если у вас есть боль во рту, губах или горле, которая мешает есть, пить или спать, либо если у вас температура 100.4 °F (38 °C) и выше.»

Язвы во рту вместе с температурой у человека с низким уровнем крови требуют ухода в тот же день, а не просто ожидания. Другие источники указывают этот порог температуры на уровне 100.4 °F (38 °C) (на английском), так что используйте номер, который дала вам ваша команда.

Источники

← Русский