Читать эту статью на английском →
Проблемы со ртом и горлом при лечении рака
Простое объяснение проблем со ртом и горлом во время лечения рака
Лечение рака может вызывать проблемы со ртом, горлом и зубами. Лучевая терапия области головы и шеи, некоторая химиотерапия и некоторая иммунотерапия могут повреждать рот, горло и губы. Среди возможных проблем — изменения вкуса, сухость во рту, язвочки во рту и трудности с глотанием. Они опаснее, когда мешают есть и пить, поэтому сообщайте своим врачам о боли или температуре.
Эта страница для людей, у которых из-за лечения рака возникли проблемы со ртом, горлом или зубами. Здесь рассказано о причинах, частых проблемах, о том, когда нужна помощь, и о способах предупредить эти проблемы и справиться с ними.
Что вызывает проблемы со ртом и горлом
Лечение рака может вызывать проблемы со ртом, горлом и зубами. Лучевая терапия области головы и шеи может повредить слюнные железы (они вырабатывают слюну) и ткани во рту, а также может затруднить безопасное жевание и глотание. Некоторые виды химиотерапии и иммунотерапии тоже могут повреждать клетки во рту, в горле и на губах. Лекарства, которые применяют при раке и при некоторых заболеваниях костей, тоже могут вызывать проблемы со ртом.
Какие проблемы могут возникнуть
Проблемы со ртом и горлом могут включать:
- изменения вкуса (дисгевзия) или обоняния
- сухость во рту (ксеростомия)
- инфекции и язвочки во рту
- боль или отёк во рту (оральный мукозит)
- чувствительность к горячей или холодной пище
- проблемы с глотанием (дисфагия)
- разрушение зубов (кариес)
Когда нужно обратиться за помощью раньше
Проблемы со ртом опаснее, если они мешают есть и пить, потому что могут привести к обезвоживанию и недостаточному питанию.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вы не можете проглотить собственную слюну или рот либо горло отекают так сильно, что дыхание становится шумным или трудным. Не садитесь за руль сами.
- Немедленно позвоните своим лечащим врачам, в любое время суток, если вы проходите химиотерапию, трансплантацию стволовых клеток или CAR-T-терапию либо у вас низкий уровень белых клеток крови, и у вас температура 100.4°F (38°C) или выше, озноб, боль в горле, новые язвочки во рту, белые налёты или любой другой признак инфекции. Нормальная температура — не повод ждать. CDC говорит звонить сразу при температуре 100.4°F (38°C) или выше (CDC). Если вы не можете дозвониться до своих врачей, поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если боль во рту, на губах или в горле такая сильная, что вы не можете есть, пить или спать. Если вы проходите химиотерапию, позвоните сразу, не откладывая.
- Сообщите своим лечащим врачам, как только заметите любые изменения во рту, например новые белые налёты или язвы, боль, чувствительность, кровоточивость дёсен при чистке зубов или то, что глотать стало труднее.
NCI указывает 100.5°F (38°C) как температуру при проблемах со ртом. Ориентируйтесь на меньшее число: 100.4°F (38°C) или выше, либо на число, которое назвали ваши врачи, если оно ниже. Источники называют эту температуру немного по-разному (на английском).
Как предупредить проблемы со ртом и зубами
Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам эти и другие меры:
- Сходите к стоматологу до начала лечения. Придите к стоматологу на чистку и осмотр, расскажите о лечении рака и постарайтесь завершить всё зубное лечение до его начала.
- Каждый день осматривайте и чистите рот. Каждый день осматривайте рот: нет ли язвочек или белых пятен, и сообщайте врачу или медсестре, как только заметите изменения. Полоскайте рот в течение дня раствором тёплой воды, пищевой соды и соли — попросите медсестру записать рецепт, рекомендованный именно вам. Аккуратно чистите зубы, дёсны и язык после каждой еды и перед сном очень мягкой зубной щёткой или ватными палочками. Если у вас есть риск кровотечения, спросите, нужно ли пользоваться зубной нитью.
Как справляться с проблемами со ртом и изменениями вкуса
Ваши лечащие врачи могут предложить такие шаги:
Если болит рот или горло
- Выбирайте мягкую, влажную еду, которую легко глотать. Смягчайте сухую еду соусом, подливкой или другими жидкостями.
- Измельчайте еду блендером или делайте молочные коктейли, чтобы легче было глотать.
- Спросите об обезболивающих, например пастилках или спреях, которые обезболивают рот.
- Избегайте хрустящей, солёной, острой и сладкой еды, а также алкоголя.
- Не курите и не употребляйте табак.
Если сухо во рту
- Пейте много жидкости, потому что сухость во рту может повысить риск кариеса и инфекций рта.
- Часто делайте глотки воды, сосите кусочки льда или леденцы без сахара, ешьте замороженные десерты или жуйте жвачку без сахара.
- Пользуйтесь гигиенической помадой и спросите о заменителях слюны, которые покрывают и увлажняют рот.
- Иглоукалывание тоже может помочь при сухости во рту.
Если изменился вкус
Еда может казаться другой на вкус или безвкусной.
- Пробуйте разные продукты, чтобы найти те, что вкуснее всего. Холодная еда может помочь.
- Если красное мясо кажется странным на вкус, попробуйте другие продукты с большим количеством белка: курицу, яйца, рыбу или бобовые.
- Если еда имеет металлический привкус, перейдите на пластиковые приборы и неметаллическую посуду.
- Маринование еды или добавление специй может улучшить вкус.