Читать эту статью на английском →
Метастатический рак молочной железы: что теперь?
Метастатический рак молочной железы: первые вопросы о том, где он распространился, повторная биопсия, ER, PR и повторное тестирование HER2, цели лечения и поддержка.
Первые задачи — подтвердить, где распространился рак, спросить, нужна ли биопсия одного из этих новых участков, и спросить, стоит ли повторно проверять результаты ER, PR, HER2 и других, поскольку они могут меняться со временем. Лечение зависит от этих результатов, от того, что у вас уже было, от ваших симптомов и функции органов, а также от ваших собственных целей.
Сначала назови, что изменилось
Узнать, что рак молочной железы распространился, — это тяжёлая новость, и детали могут быть сложными. Первая задача — отделить подтвержденное от того, что ещё выясняется. Спросите, где распространился рак. Спросите, нужна ли биопсия одного из этих новых участков. И спросите, стоит ли повторно проверять результаты ER, PR, HER2 и других, потому что они могут меняться со временем.
Восстановление и повторное тестирование
Врачи могут назначить визуализацию, лабораторные анализы, биопсию, патологоанатомический обзор или молекулярное тестирование. Они также могут сравнивать новые сканирования со старыми. Это называется рестагинг, и оно показывает, где сейчас находится рак. Новая биопсия может подтвердить результаты и проверить, изменились ли биомаркеры с момента первого диагноза.
Цели лечения
Лечение обычно зависит от гормональных рецепторов (ER и PR), статуса HER2, уже прошедшего лечения, ваших симптомов, насколько хорошо работают ваши органы и ваших собственных целей. Попросите команду использовать простые слова для достижения цели: лечение, долгосрочный контроль, уменьшение рака, замедление роста, предотвращение осложнений, облегчение симптомов или сохранение качества жизни.
Почему важно предварительное лечение
Лечение, которое вы уже прошли, формируют то, что будет дальше. Рак, который возвращается вскоре после лечения, часто лечится иначе, чем тот, который возвращается после долгого перерыва. Ваши побочные эффекты, насколько хорошо работают ваши органы и что было для вас важнее всего в прошлый раз — всё это тоже имеет значение.
Клинические испытания и вторые мнения
Клинические испытания предназначены не только для окончания лечения. Стоит спросить о них, когда рак возвращается, распространяется, перестаёт реагировать или имеет биомаркер, совпадающий с исследованием. Совет второе мнение может помочь сравнить стандартные варианты, варианты исследований и сроки. Запросить такое исследование — это нормально, и большинство команд этого ожидают.
Поддержка симптомов и качества жизни
Паллиативная помощь — это поддержка при симптомах, стрессе, коммуникации и улучшении качества жизни. Вы можете получать её одновременно с лечением, направленным на контроль рака. Просьба о паллиативной помощи не означает отказ от лечения и не то же самое, что хосписная помощь.
Вопросы, которые нужно задать
Возьмите с собой письменный список. Полезные вопросы включают: Что подтверждено на данный момент? Чего мы ещё ждём? Локальное, региональное, дальнее или олигометастатичное? Что изменит новая биопсия? Какие два основных варианта и какова цель каждого? Какие побочные эффекты стоит учитывать? К кому из команды звонить между визитами?
Когда нужно обратиться за помощью раньше
- Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появилась новая слабость или онемение в ногах, проблемы с ходьбой или новые трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника, особенно вместе с болями в спине. При раке, который распространился на кости, это может означать сжатие спинного мозга, и лечение лучше всего работает, пока вы ещё можете ходить. Также обратитесь за экстренной помощью при внезапной одышке, боли в груди, судорогах или внезапной спутанности сознания.
- Немедленно позвоните своей команде лечения в любое время, если у вас температура 100.4°F (38°C) или выше, или дрожь во время химиотерапия или другого лечения, снижающего показатели крови. CDC называет температуру во время химиотерапия медицинской экстренной ситуацией, поэтому это нельзя ждать обычного времени в тот же день. Если вы не сможете быстро с ними связаться, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите, что вы проходите лечение от рака.
- Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если у вас сильная или постоянная боль в позвоночнике, боль в средней или верхней части спины, или боль в спине, которая будит вас ночью; новая сильная головная боль с тошнотой или изменением зрения; или боль, которую ваша обычная медицина больше не контролирует.
- Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если заметите новую шишку или изменение кожи на груди или под мышкой, опухшую руку, новый кашель или боль, которая накапливается в течение нескольких дней.
Связанные страницы
Начните с Когда рак возвращается, Что означает метастатический рак, Рак определение стадии и Клинические испытания.