Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Клеточный карцинома Меркеля: Руководство по редкому раку кожи

Меркель-клеточная карцинома объяснила: связь полиомавируса, факторы риска ультрафиолета и иммунитета, как он проявляется стадии, а также препараты для контрольных точек, используемые при прогрессирующих заболеваниях.

Карцинома Меркеля — это редкий, быстрорастущий рак кожи, связанный с вирусом, воздействием ультрафиолета и ослабленным иммунитетом. Контрольно-клеточная иммунотерапия изменила подход к лечению запущенных заболеваний.

Что такое клеточная карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля — редкий вид опухолища кожи. Он начинается в нейроэндокринных клетках внешнего слоя кожи. Эти клетки расположены рядом с нервными окончаниями и участвуют в ощущении осязания.

Это редко, но агрессивно. Обычно быстро растёт и распространяется рано. Это вторая по распространённости причина смерти от рака кожи после меланомы. Именно эта комбинация — редкая и быстро развивающаяся — и объясняет, почему стоит спросить о лечении в центре, который регулярно принимает этот рак.

Как это выглядит

Большинство клеточных карцином Меркеля проявляются как один плотный, куполообразный уплотнение на коже, подвергаемой солнечному воздействию. Обычно это голова, шея, руки или ноги. Уплотнение обычно красного, розового или фиолетового цвета, и не причиняет боли.

Клиницисты часто используют контрольный список для запоминания предупреждающих признаков:

  • Асимптоматически, то есть безболезненно и не болезненно
  • Exпандинг в течение нескольких недель
  • Immune suppression
  • О* больше, чем 50
  • UV-обнаженная кожа у человека со светлой кожей

Безболезненную уплотнение легко игнорировать. Быстрый рост — это та особенность, которая должна направить вас к дерматологу на биопсию.

Что повышает риск

Выделяются три фактора.

Ультрафиолетовое излучение. Частота приёма более высокая в солнечных регионах. Они также выше у людей со светлой кожей, которая легко обжигается. Солярии и светотерапия PUVA также повышают риск.

Ослабленная иммунная система. Некоторым людям диагностируют чаще и могут быть более агрессивные заболевания. Это включает людей, принимающих противоотторжённые препараты после трансплантации органов, людей, живущих с ВИЧ, а также людей с раком крови, такими как хронический лимфоцитарный лейкоз.

Полиомавирус клеток Меркеля. Этот вирус встречается во многих опухолях Меркеля. Он также безвредно располагается на коже большинства здоровых взрослых. Таким образом, сама инфекция не вызывает рак, и болезнь не распространяется. Исследования показывают два пути к этому раку. Один вызван вирусом. Другой — в основном из-за солнечных повреждений, накопившихся годами. Выбранный путь может повлиять на поведение опухоли и её мониторинг.

Возраст тоже имеет значение. Большинство людей диагностируют после 50, медианный возраст — около 65. У мужчин это встречается немного чаще.

диагноз и определение стадии диагноз начинаются с биопсия кожи, то есть взять небольшой образец кожи для осмотра. Карцинома Меркеля под микроскопом может выглядеть как другие виды рака, поэтому патологоанатомы используют специальные окрашивания для подтверждения её.

определение стадии обычно включает визуализацию, чаще всего ПЭТ-КТ. Часто также используется лимфатический узел биопсия наблюдения, который берёт образец первого узла, куда опухоль будет дренироваться. Этот последний этап здесь важен. Этот рак уже может быть в лимфатических узлах, и ни один узел не достаточно большой, чтобы почувствовать. Знание того, задействованы узлы, меняет как лечение, так и последующее наблюдение. Стадии проходят от 0 до IV, при этом стадия IV означает распространение на удалённые участки.

Лечение

Операция по удалению опухоли с краем нормальной кожи — это обычный первый шаг при заболеваниях, которые не распространились.

лучевая терапия часто назначается в месте операции, а иногда и в область лимфатический узел. Этот рак чувствителен к радиации и склонен возвращаться локально.

Иммунотерапия изменила перспективы для прогрессирующего заболевания. Одобрены три ингибитора контрольных точек: авелумаб, пембролизумаб и ретифанлимаб. Они действуют, отпуская тормоз иммунной системы, чтобы она могла распознавать опухоль. Не все реагируют на них, но реакции могут длиться долго. Эти препараты могут вызывать иммунные побочные эффекты в щитовидной железе, кишечнике, коже, печени или лёгких. Они поддаются лечению при раннем выявлении.

Химиотерапия может уменьшить опухоли и всё ещё используется в некоторых случаях. Реакции обычно короче, чем при иммунотерапии.

Если вы принимаете препараты, подавляющие иммунитет, это обязательно должно быть в обсуждении. Они влияют на риск возвращения рака и на безопасность иммунотерапии с контрольными точками.

Продолжение

Риск возвращения рака высший в первые два-три года. Поэтому визиты сначала часты, обычно каждые три-шесть месяцев. Они включают осмотры кожи и лимфатический узел, а также визуализацию в зависимости от вашей стадии. Некоторые центры используют анализ крови на антитела к полиомавирусу Меркеля, чтобы отслеживать возвращение болезни.

Между визитами сообщайте о новом уплотнении, изменении рубца или о опухшем узле, вместо того чтобы ждать.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если внезапно не хватает воздуха, болит грудь или сердце бешено колотится. Препараты для контрольных пунктов могут воспалять лёгкие или сердечную мышцу.
  • Немедленно позвоните в онкологическую команду, если температура поднимется 100.4°F (38°C) или выше во время лечения. CDC считает лихорадку у человека, проходящего лечение от рака, как экстренную ситуацию, так как это может быть единственным предупреждением о быстро развивающейся инфекции. Любой час — правильный момент для звонка. Если с ними не удаётся быстро связаться, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите о своём лечении.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если у вас больше водянистого стула в день или в них есть кровь. Колит — это иммунный побочный эффект, который быстро становится серьёзным. То же самое касается распространяющейся или появляющейся пузыри, или новой мышечной слабости.
  • Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если заметите новую шишку, сильное изменение старого рубца или опухшую железу — и не ждите следующего запланированного визита. Также отмечайте глубокую усталость или необычную жажду, что может означать повреждение щитовидной железы или гипофиза.

Источники

← Русский